A revascularização coronariana tem como finalidade melhorar o fluxo coronariano. No entanto, após uma angioplastia coronariana percutânea (PCI) bem-sucedida, um número significativo de pacientes pode experimentar uma fisiologia coronariana subótima. Observou-se que um fluxo fracionado de reserva (FFR) baixo depois da PCI se relaciona com um prognóstico desfavorável. Além disso, a melhora no FFR após...
AHA 2023 | ORBITA-2: Angioplastia coronariana vs. placebo em angina estável para a redução de sintomas
A angioplastia coronariana (ATC) é, com frequência, realizada para aliviar os sintomas em pacientes com angina crônica estável. Persiste ainda, contudo, a incerteza sobre o fato de a ATC proporcionar ou não um alívio sintomático superior ao placebo em pacientes que não estão usando mediação antianginosa. Foi levado a cabo um estudo controlado e randomizado...
Impella em angioplastia coronariana de alto risco antes do TAVI
É de amplo conhecimento que a idade da população está experimentando um incremento, fato este que tem uma estreita relação com a presença de estenose aórtica. Esta afecção, como bem se sabe, está associada com a doença coronariana em aproximadamente 50% dos casos. É mister levar a cabo, em se apresenta dita associação, intervenções como...
Angioplastia coronariana complexa em pacientes idosos: solução ou problema?
A doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes idosos (definidos como pessoas de 75 anos de idade ou mais). Por sua vez, a cardiopatia coronariana é uma das principais causas de mortalidade em dita população. Além da complexidade anatômica, é necessário levar em consideração outros fatores adicionais que dificultam o manejo dos...
Terapêutica antilipídica em pacientes com angioplastia coronariana: monoterapia com estatinas ou combinação?
Em pacientes com doença aterosclerótica de alto risco, como os afetados por doença coronariana, foi demonstrado em vários estudos que atingir os níveis alvo de LDL por meio de um tratamento de alta intensidade com estatina leva a uma diminuição significativa de eventos cardiovasculares a longo prazo. Portanto, o manejo da dislipidemia se tornou um...
Útil preditor de eventos adversos pós-angioplastia coronariana complexa: escore BCIS CHIP
Como é sabido, é necessário estratificar o risco dos pacientes que são submetidos a ATC para melhor planejar o procedimento e o manejo pós-procedimento. Dita estratificação é útil na tomada de decisões por parte da equipe médica tratante. O escore de SYNTAX foi, por muito tempo, a ferramenta usada para avaliar o risco dos pacientes...
Angioplastia coronariana em oclusões crônicas (CTO): há diferenças entre os sexos?
Os estudos e registros que avaliam as diferenças entre ambos os sexos em oclusões crônicas totais (CTO) são escassos e o sexo feminino se encontra sub-representado nesses procedimentos, sendo somente entre 14% e 21% dos pacientes incluídos nos registros e trabalhos sobre CTO. Embora a taxa de sucesso seja comparável entre os gêneros, vários estudos...
Angina pós-angioplastia coronariana: uma complicação evitável ou inerente ao procedimento?
Prognosticadores de angina pós-intervenção em pacientes submetidos a uma angioplastia. Dentre as intercorrências pós-tratamento percutâneo da cardiopatia isquêmica com colocação de stent (PCI), aquelas que são definidas como crônicas podem afetar a qualidade de vida dos pacientes, com uma limitação funcional e cognitiva importante. Ditas intercorrências estão associadas com a ansiedade a longo prazo e...
Estudo AQVA: QFR virtual prévio à ATC para planejar angioplastia coronariana vs. angiografia convencional
Vários estudos têm utilizado a avaliação fisiológica após a ATC para melhorar os resultados clínicos. Contudo, os resultados não são conclusivos. As limitações da utilização desses métodos de avaliação fisiológica se relaciona com a necessidade de realizar medições extra, com o consequente incremento do tempo do procedimento, maior uso de radiação, mais contraste, o que...
É seguro o uso de balões eluidores de fármacos e o tratamento antiplaquetário simples em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana?
O uso de balões recobertos de fármacos (DCB) demonstrou ser seguro e efetivo no tratamento da reestenose intrastent de stents convencionais (BMS) e de stents eluidores de fármacos (DES). Além disso, a utilização de ditos dispositivos se expandiu ao tratamento de lesões coronarianas de novo, como bem demonstrou o estudo BASKET-SMALL, sendo os DCB não...