Introducción: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es el tratamiento de elección para pacientes con estenosis aórtica severa considerados inoperables según los resultados clínicos a 12 meses reportados del estudio PARTNER, los cuales demuestran una reducción en la mortalidad y mejoría en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, se desconoce el beneficio alejado de dicha estrategia vs. el tratamiento conservador.
Métodos y resultados:358 pacientes con estenosis aórtica severa considerados inoperables fueron randomizados a TAVI o tratamiento clínico. La mortalidad total (54,1% vs 80,9%, p<0,0001), la mortalidad cardíaca (41,4% vs. 74,5%, p<0,0001) y la re-hospitalización (66,3% vs 93,1%, p<0,0001) a 3 años fue menor en el grupo TAVI. La incidencia de ACV fue mayor en el grupo TAVI (15,7 vs. 5,5%, p=0,0094), mientras que la tasa combinada de ACV y muerte fue menor en el grupo TAVI (80,9% vs 57,5%, p<0,0001). El gradiente promedio post-procedimiento fue de 10,2mmHg y varió poco a los 36 meses (11,3mmHg). El área valvular post-procedimiento y a los 36 meses fue de 1,5cm2. La presencia de leaks severos/moderados fue de solo 2%.
Conclusión:El beneficio inicial observado con TAVI en los pacientes inoperables se mantiene en el seguimiento a 3 años a expensas de una reducción en la mortalidad total, en la mortalidad cardiaca y en la re-hospitalización. La durabilidad de la válvula fue evidenciada con respecto al área valvular, al gradiente medio y a la proporción de nuevos leaks paravalvulares.
5_samir_kapadia
Samir Kapadia
2012-10-24
Título original: Three-Year Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement(TAVR) in «Inoperable» Patients with Severe Aortic Stenosis: Partner Trial