El tratamiento médico de la hipertensión arterial (HTA) ha evolucionado considerablemente con el tiempo. Sin embargo, sigue siendo un desafío manejar los efectos adversos de la medicación y la baja adherencia de los pacientes, ya sea debido a la polimedicación o a los costos asociados. A pesar de estas barreras conocidas, aproximadamente el 10% de…
Daño miocárdico en MAC
La calcificación del anillo mitral (MAC) afecta a entre el 8% y el 23% de la población, siendo más frecuente en mujeres y en pacientes con insuficiencia renal. Este fenómeno se caracteriza por un aumento de la fibrosis en el anillo valvular, pudiendo extenderse y afectar las valvas mismas. La presencia de MAC se asocia…
Revascularización completa inicial vs revascularización por etapas en pacientes con IAMCEST y enfermedad de múltiples vasos
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a angioplastia coronaria primaria (ATC primaria), la presencia de enfermedad de múltiples vasos se observa en hasta un 40% de los casos. Existe controversia sobre el momento óptimo para revascularizar las lesiones no culpables en estos pacientes sin shock cardiogénico. Según…
¿Cómo debemos realizar la revascularización en los síndromes coronarios agudos?
La presencia de lesiones en múltiples vasos en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) es frecuente. Las guías de revascularización de 2021 de la AHA/ACC indican como Clase I la revascularización completa diferida (RCD) y como Clase 2b la revascularización completa en un único procedimiento (RCUP), mientras que no se…
ULTIMATE III: Uso de IVUS para angioplastia con balón con drogas en lesiones coronarias de novo
La revascularización coronaria percutánea (PCI) con stent liberador de drogas (DES) puede presentar limitaciones, especialmente en forma de trombosis del stent o reestenosis intrastent (RIS). Estos hallazgos han impulsado el desarrollo de balones recubiertos con drogas (DCB). La efectividad y eficacia de los DCB ya han sido demostradas en el contexto de RIS y enfermedad…
Litotricia intracoronaria: resultados y tendencias en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas
En los últimos tiempos, la complejidad de las intervenciones percutáneas coronarias ha incrementado notablemente. Este aumento se atribuye principalmente a la creciente prevalencia de calcificación coronaria, la cual representa un desafío significativo para los intervencionistas. La presencia de calcificación no tratada adecuadamente puede resultar en una expansión insuficiente del stent, lo cual es un factor…
Tratamiento borde a borde en el deterioro de la función del ventrículo derecho
La insuficiencia tricúspidea (IT) está asociada a una menor sobrevida e internaciones por insuficiencia cardíaca (IC). Las guías actuales recomiendan la cirugía como tratamiento, aunque esta presenta una mortalidad del 8% al 15% a los 30 días. Sin embargo, no mencionan el tratamiento percutáneo, especialmente en aquellos con IT severa y deterioro de la función…
Evolución del daño miocárdico en el MitraClip
La insuficiencia mitral degenerativa es una enfermedad que afecta al aparato mitral y que se relaciona con insuficiencia severa. Actualmente, la cirugía es el tratamiento de elección para pacientes de bajo riesgo. En muchos casos, esta enfermedad afecta a pacientes mayores y/o con alto riesgo quirúrgico, siendo el tratamiento borde a borde una excelente alternativa.…
Tratamiento prehospitalario con prasugrel triturado vs prasugrel integral en pacientes con IAMCEST con gran área miocárdica en riesgo
El tratamiento percutáneo oportuno mediante angioplastia coronaria en pacientes con IAMCEST reduce eficazmente el tamaño del infarto y la mortalidad, convirtiéndose en la principal línea de tratamiento actual. Un aspecto fundamental es la activación y agregación plaquetaria, por lo que, además de la creación de redes para optimizar el tiempo de tratamiento del IAMCEST, también…
Predictores de falla de DCB en lesiones de novo
La angioplastia coronaria (PCI) con balones liberadores de droga (DCB) es una alternativa útil, especialmente en pacientes con alto riesgo de sangrado, en lesiones de rama lateral de bifurcación coronaria o en segmentos coronarios pequeños. La enfermedad coronaria de novo tratada con DCB ha demostrado no ser inferior al tratamiento convencional con stent liberador de…