La mayoría de los ensayos que han demostrado un beneficio del tratamiento con betabloqueantes después de un infarto de miocardio incluyeron pacientes con IAM extensos y fueron llevados a cabo en la era previa al diagnóstico de IAM con biomarcadores y al tratamiento con angioplastia coronaria, utilización de agentes antitrombóticos y estatinas de alta intensidad,…
ACC 2024 | Estudio ULTIMATE-DAPT Trial
Las guías internacionales recomiendan el uso de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina más un inhibidor de P2Y12 durante 12 meses en pacientes que recibieron angioplastia coronaria (PCI) debido a síndrome coronario agudo (SCA), con el fin de prevenir eventos como infarto de miocardio y trombosis del stent. Se realizó un ensayo multicéntrico, controlado con…
Monoterapia con clopidogrel más allá del año: Análisis a largo plazo del STOPDAPT-2
La terapia breve de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) ha demostrado beneficios en pacientes sometidos a la colocación de stents liberadores de drogas (DES), evidenciando una disminución en los sangrados sin un aumento concomitante en eventos cardiovasculares mayores (MACE). Tradicionalmente, la ventana terapéutica se limitaba a la monoantiagregación con inhibidores P2Y12 durante el primer año, y…
Utilidad de Apixaban y su relación con la trombosis valvular posterior al TAVI
El TAVI puede asociarse con trombosis valvular temprana, caracterizada por la formación de trombo en la válvula protésica, con o sin disfunción valvular. Esta disfunción se relaciona con un mayor espesor y una reducción de la motilidad de la valva, así como con la disminución del área de orificio o el aumento del gradiente transvalvular.…
Reemplazo Percutáneo de la Válvula Mitral: ¿DOAC o VKA?
La enfermedad mitral severa se presenta con frecuencia y constituye una causa común de hospitalizaciones y muertes en la actualidad. Aunque la cirugía es la opción de tratamiento por excelencia, el reemplazo percutáneo (TMVR) emerge como una alternativa válida en casos de fallo de la bioprótesis, mal funcionamiento del anillo o calcificación severa del anillo…
Cilostazol en pacientes diabéticos con revascularización periférica endovascular: Un paso más allá de la mejoría sintomática
En pacientes con enfermedad vascular periférica (EVP), la presencia de diabetes se ha asociado significativamente con un aumento en la falla del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores (CLI), con una mayor incidencia de amputaciones. Esta relación se atribuye principalmente a las comorbilidades características de estos pacientes, la neuropatía periférica concomitante y una…
¿Cuál es la duración óptima del tratamiento antiplaquetario doble con anticoagulación oral luego de una ATC?: 1 mes vs 3 meses
Si bien se reconocen los beneficios del tratamiento antiplaquetario doble (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12, su principal complicación es la ocurrencia de eventos hemorrágicos, los cuales impactan negativamente en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Además, aproximadamente el 10% de los pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent (ATC) están bajo…
AHA 2023 | SELECT Trial: Semaglutide en pacientes sin diabetes
Dada la proyectada pandemia de obesidad para el año 2035, es imperativo priorizar el abordaje de esta enfermedad mediante medidas higiénico-dietéticas bien conocidas y el uso de fármacos que han demostrado resultados alentadores. La obesidad se ha identificado como un factor de riesgo cardiovascular independiente, incluso después de modificar los factores de riesgo asociados con…
AHA 2023 | Uso de Apixaban para prevención de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular subclínica
La fibrilación auricular (FA) subclínica, de breve duración y generalmente asintomática, suele requerir monitorización continua a largo plazo mediante marcapasos o desfibriladores para su detección. Aunque la FA subclínica está vinculada a un incremento en el riesgo de accidente cerebrovascular, la utilidad de la anticoagulación oral como tratamiento sigue siendo incierta. En un ensayo aleatorizado…
Tromboembolismo de pulmón agudo: cuando no todo es anticoagulación
En los últimos tiempos, el tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido objeto de una creciente investigación debido a su persistente impacto en la morbilidad y mortalidad. El TEP agudo, si no se trata adecuadamente o se trata de manera insuficiente, puede dar lugar a una entidad debilitante conocida como el síndrome post-TEP, que se ha documentado…
TCT 2023 | COMPARE 60/80 HBR TRIAL
Este estudio fue un ensayo aleatorizado que incluyó a pacientes con un alto riesgo de sangrado y que estaban siendo tratados con una terapia antiagregante plaquetaria dual (DAPT) abreviada. Se reclutaron un total de 747 pacientes, de los cuales 368 recibieron angioplastia coronaria (ATC) con stent ultrafino Superflex con struts de 60 µm (SUF), y…