Fundamentos e objetivo: Pacientes com diabetes mellitus continuam a ser de alto risco para reestenose e eventos cardiovasculares adversos apesar do uso de stents farmacológicos (DES). Os DES de segunda geração oferecem resultados superiores em segurança e eficácia quando comparados aos DES de primeira geração. O stent eluidor de everolimus é o DES com evidências…
Estudo FFRCT RIPCORD: a FFR derivada da angiotomografia de coronárias pode mudar a estratégia terapêutica?
Fundamentos e objetivos: A reserva de fluxo fracionada (FFR) Invasiva é uma ferramenta bem validada e reprodutível para a detecção de lesão causadora de isquemia. Em pacientes com doença multiarterial uma estratégia PCI FFR-dirigida é associada a melhores resultados clínicos em comparação à PCI angiografia- dirigida. No estudo prévio RIPCORD, quando a FFR invasiva estava…
PRAGUE 13 trial
Fundamentos e objetivos: A intervenção coronária percutânea (PCI) primária da artéria culpada pelo infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI) é o método de escolha no tratamento deste quadro clínico. O objetivo do presente estudo foi encontrar a gestão ótima dos doentes com STEMI que apresentavam pelo menos mais uma estenose de artéria…
Estudo EGO-BIOFREEDOM: follow up sequencial longitudinal por OCT de stent sem polímero liberador de biolimus-A9.
Objetivos: O novo stent Biolimus-A9 (BA9) livre de polímero BioFreedom (Biossensores Europe SA, Morges, Suiça) foi estudado usando follow-ups (FU) sequenciais longitudinais por tomografia de coerência óptica (OCT). Métodos e resultados: O endpoint primário do estudo foi o percentual de cobertura das hastes do stent aos 30 dias e 9 meses por OCT. Foram realizados…
TAVR é um procedimento tão seguro e eficaz quanto a substituição cirúrgica num seguimento de dois anos em pacientes de menor risco.
Fundamentos e Objetivos: A substituição da válvula aórtica via transcateter (TAVR) é uma opção em determinados pacientes cirúrgicos de alto risco com estenose da válvula aórtica grave. Desconhecemos se a TAVR pode ser introduzida com segurança para os pacientes de baixo risco. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) é um ensaio clínico randomizado…
SORT OUT VII
Fundamentos e Objetivo: A persistência do polímero nos DES de primeira e segunda gerações após a liberação completa do fármaco tem sido apontado como um desencadeador da resposta inflamatória crônica. Os DES de terceira geração com hastes ultra-finas e com polímeros biodegradáveis tem sido desenvolvidos para aumentar a segurança e eficácia destes dispositivos. O objetivo…
Avaliação do um novo sistema de liberação de balão coronariano auto-posisionável STENTYS®
Fundamentos: O novo sistema de entrega de balão STENTYS® foi desenvolvido para auto-posicionamento, com stent eluidor de sirolimus (SES). Consiste em inflar um balão com baixas pressões para dividir a bainha de entrega cobrindo longitudinalmente, que libera o sistema STENTYS SES. O stent é implantado e se posiciona à parede do vaso, e após, o…
Stent eluidor de sirolimus com polímero absorvível apresenta superioridade em relação a stent eluidor de everolimus com polímero durável
Fundamentos: Ainda há controvérsias em relação à superioridade dos polímeros absorvíveis em relação aos polímeros duráveis, e vários estudos com a comparação entre esses dois modelos vem sendo realizados. Objetivos: Comparar os desfechos clínicos em 3 anos entre o stent eluidor de sirulimus com polímero absorvível MiStent® (APSES) com um stent eluidor de everolimus com…
Estudo MASTER demonstra a segurança e eficácia de polímeros biodegradáveis de stents farmacológicos em relação aos stents convencionais em pacientes com STEMIs
Fundamentos: Diversos estudos para avaliação de segurança e eficácia dos stents farmacológicos com polímeros biodegradáveis estão em andamento, sobretudo na vigência de infarto do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST (STEMIs). Objetivos: Confirmar a segurança e eficácia do stent farmacológico com polímero bioabsorvível Ultimaster em STEMIs. Métodos: Estudo multicêntrico, cego, prospectivo, randomizado (3:1 Ultimaster DES…
Resposta cicatricial vascular a longo prazo de balões eluídos com paclitaxel após stents convencionais é superior em relação à utilização exclusiva de stents convencionais em STEMIs: subanálise de OCT do estudo PEBSI
Fundamentos: Os stents farmacológicos (DES) diminuem as taxas de reestenose, no entanto, ainda existem preocupações sobre a segurança e eficácia da utilização de balões eluidores de drogas após o implante de stents convencionais, especialmente no infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e a…
Estudo LIPSIA-CONDITIONING demonstra redução de isquemia com a combinação do condicionamento isquêmico pré e pós procedimento em relação ao grupo controle em pacientes com STEMIs
Fundamentos: A reperfusão rápida da artéria coronária relacionada ao infarto é essencial para o salvamento de miocárdio isquêmico em pacientes com infarto do miocárdio com elevação ST aguda (STEMI). Paradoxalmente, a restauração do fluxo sanguíneo para a área isquêmica pode resultar em mais prejuízos para o miocárdio. Este fenômeno é descrito como “lesão de isquemia…
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