Título original: Walking Beyond the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Model in the Death Risk Stratification During Hospitalization in Patients With Acute Coronary Syndrome. Referência: Rapouseiras-Roubín S, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:1117–25.
O poder discriminatório dos escores preditores de risco é fundamental no manejo de pacientes portadores de síndromes coronarianas agudas.
Isso permite definir quais pacientes, por exemplo, irão beneficiar-se mais de estratégias mais agressivas como a revascularização percutánea precoce.
Nesse sentido, diversos escores de risco foram propostos. Um dos mais utilizados na prática médica, o escore GRACE foi elaborado em 2003 tornando-se rápidamente popular debido à sua grande aplicabilidade. Outro escore bastante utilizado nesse contexto é o escore ACTION.
O objetivo desse estudo realizado em um único centro na Espanha foi comparar a capacidade preditora de risco do escores tradicionais (GRACE e ACTION) com escores mais contemporáneos (NCDR e EHS). Foram incluidos 4.497 pacientes consecutivos, dentre os quais 32.1% apresentavam IAM com supradesnível do segmento ST. Os escores tradicionais GRACE e ACTION apresentaram ótimo desempenho na predição de norte hospitalar. Além disso, os escores mais recentes NCDR e EHS não foram superiores aos escores tracionais nesse contexto.
Conclusão:
O escore GRACE permanece como uma ferramenta de grande aplicabilidade clínica para predição de eventos cardiovasculares adversos em pacientes portadores de síndromes coronarianas agudas.
Comentário editorial:
A maior limitação do estudo está no fato de ser um estudo realizado em apenas um único centro e cuja inclusão de pacientes foi realizada de forma consecutiva. Entretanto, a expressiva amostra de pacientes incluídos permite generalizar a conclusão (validade externa) de que o escore GRACE permanece como uma das ferramentas mais úteis para a predição de risco cardiovascular em pacientes com síndromes coronarianas agudas.
Dr. Marco Wainstein
Membro do conselho editorial SOLACI
Dr. Marco Wainstein
