A terapia breve de antiagregação plaquetária dual (DAPT) demonstrou benefícios em pacientes submetidos ao implante de stents eluidores de fármacos (DES), evidenciando uma diminuição dos sangramentos sem um aumento dos eventos cardiovasculares maiores (MACE). A janela terapêutica tradicionalmente se limitava à antiagregação com um único inibidor P2Y12 durante o primeiro ano, existindo escassos dados sobre…
Utilidade da Apixabana e sua relação com a trombose valvar posterior ao TAVI
O TAVI pode se associar com a trombose valvar precoce, caracterizada pela formação de trombo na válvula protética, com ou sem disfunção valvar. Tal disfunção se relaciona com uma maior espessura e uma redução da mortalidade da valva, bem como com uma diminuição da área do orifício ou com o aumento do gradiente transvalvar. A…
Implante Percutâneo da Valva Mitral: DOAC ou VKA?
A doença mitral severa tem prevalência relativamente alta e na atualidade constitui uma causa comum de hospitalizações e mortes. Embora a cirurgia seja a opção de tratamento por excelência, o implante percutâneo (TMVR) emerge como uma alternativa válida em casos de falha da bioprótese, mal funcionamento do anel ou calcificação severa do anel mitral (MAC).…
Cilostazol em pacientes diabéticos com revascularização periférica endovascular: um passo para além da melhora sintomática
Em pacientes com doença vascular periférica (EVP), a presença de diabete se associou significativamente com um aumento na falha do tratamento da isquemia crítica de membros inferiores (CLI), levando a uma maior incidência de amputações. Tal relação se atribui principalmente às comorbidades características desses pacientes, à neuropatia periférica concomitante e a uma marcante alteração microvascular.…
Qual é a duração ótima do tratamento antiplaquetário duplo com anticoagulação oral após uma ATC? 1 mês vs. 3 meses
Embora os benefícios do tratamento antiplaquetário dual (DAPT) com aspirina e um inibidor de P2Y12 sejam reconhecidos, sua principal complicação é a ocorrência de eventos hemorrágicos, que impactam negativamente na morbimortalidade dos pacientes. Para piorar o panorama, aproximadamente 10% dos pacientes submetidos a angioplastia coronariana com stent (ATC) estão sob tratamento anticoagulante oral, o que…
AHA 2023 | SELECT Trial: semaglutida em pacientes sem diabete
Tendo em vista a projetada pandemia de obesidade projetada para o ano 2035, é imperativo priorizar a abordagem de dita doença por meio de medidas higiênico-dietéticas bem conhecidas e do uso de fármacos que demonstraram resultados promissores. A obesidade foi identificada como um fator de risco cardiovascular independente, inclusive depois de modificar os fatores de…
AHA 2023 | Uso de Apixabana para prevenção de acidente vascular cerebral em fibrilação atrial subclínica
A fibrilação atrial (FA) subclínica, de breve duração e geralmente assintomática, costuma requerer monitoramento contínuo a longo prazo por meio de marca-passos ou desfibriladores para sua detecção. Embora a FA subclínica esteja vinculada a um incremento no risco de acidente vascular cerebral, a utilidade da anticoagulação oral como tratamento continua sendo incerta. Em um ensaio…
Tromboembolismo agudo de pulmão: quando nem tudo é anticoagulação
Nos últimos tempos, o tromboembolismo pulmonar (TEP) tem sido objeto de uma crescente investigação devido a seu persistente impacto na morbimortalidade. Quando não é tratado adequadamente ou é tratado de maneira insuficiente, o TEP agudo pode dar lugar a uma entidade debilitante conhecida como a síndrome pós-TEP, documentada em quase 50% dos sobreviventes. A principal…
TCT 2023 | COMPARE 60/80 HBR TRIAL
Este foi um ensaio randomizado que incluiu pacientes com um alto risco de sangramento e que estavam sendo tratados com uma terapia antiplaquetária dual (DAPT) abreviada. Foram recrutados um total de 747 pacientes, dentre os quais 368 foram submetidos a angioplastia coronariana (ATC) com stent ultrafino Superflex com hastes (struts) de 60 µm (SUF), e…
TCT 2023 | T-PASS TRIAL, AAS e Ticagrelor em síndromes coronarianas agudos
Este é um estudo multicêntrico e randomizado que incluiu 2850 pacientes com síndrome coronariana aguda. Os pacientes foram designados a dois grupos: um deles recebeu terapia de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com AAS e ticagrelor durante 1 mês (1426 pacientes), seguida de monoterapia com ticagrelor por 12 meses; o outro grupo recebeu DAPT com AAS…
Terapêutica antilipídica em pacientes com angioplastia coronariana: monoterapia com estatinas ou combinação?
Em pacientes com doença aterosclerótica de alto risco, como os afetados por doença coronariana, foi demonstrado em vários estudos que atingir os níveis alvo de LDL por meio de um tratamento de alta intensidade com estatina leva a uma diminuição significativa de eventos cardiovasculares a longo prazo. Portanto, o manejo da dislipidemia se tornou um…