A angioplastia com stents farmacológicos guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) melhora a cobertura precoce dos struts em comparação com a angioplastia guiada somente por angiografia. Não se observou diferença em termos de cobertura de struts entre os stents eluidores de everolimus com polímero permanente e os stents eluidores de biolimus com polímero bioabsorvível.…
Prevendo o benefício da angioplastia coronariana
A angioplastia coronariana (ATC) reduz a angina e melhora a qualidade de vida dos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e estável, embora isso possa ser revisado à luz do estudo ORBITA. Enquanto isso, podemos aceitar como verdadeira a afirmação anterior até surgirem novos trabalhos que confirmem ou refutem os resultados do mencionado – e controverso…
A importância da perviedade das artérias tibiais ao recanalizar a femoral
Depois de recanalizar uma artéria femoral superficial ou uma artéria poplítea ocluída, nós, intervencionistas, nos deparamos com o dilema do que fazer com a doença infrapatelar. Este trabalho (que proximamente será publicado no Eur J Vasc Endovasc Surg) mostra-nos a importância de alcançar a perviedade também nas artérias tibiais para obter significativos melhores resultados a…
É possível suspender os Betabloqueadores pós-infarto agudo do miocárdio
Os betabloqueadores (BB) foram a primeira medicação da história que tentou diminuir eventos após um infarto agudo do miocárdio há já muitíssimos anos. Entretanto, em todo o tempo transcorrido desde seu aparecimento em cena, outras medicações bem como a reperfusão surgiram como prevenção secundária que poderia fazer sombra àquele benefício original demonstrado pelos betabloqueadores. Este…
Menos bivalirudina e mínimo uso de ecografia para punçar é a tendência mundial no acesso radial
Uma enquete de cunho mundial mostrou que ainda há muita margem para melhorar os procedimentos por acesso radial, particularmente para prevenir a oclusão da artéria radial pós-procedimento. Embora em muitos lugares já seja a técnica padrão há muito tempo, outros ainda tinham que evoluir e felizmente é o que se deduziu dos resultados desta enquete.…
Estratégias para reduzir a injúria renal em uma angioplastia
O título convida a pensar que o artigo vai nos dar uma lista de coisas que podemos fazer para reduzir a injúria renal. Infelizmente, contudo, não foram constatados benefícios com o uso do bicarbonato de sódio em comparação com a solução salina ou da n-acetilcisteína em comparação com o placebo para reduzir o dano renal…
Aspirina, sangramento e eventos cardiovasculares em idosos saudáveis
Os estudos ASCEND e ARRIVE – apresentados no Congresso Europeu de Cardiologia e publicados no The New England Journal of Medicine (NEJM) e respectivamente no The Lancet – colocaram em questionamento a indicação de aspirina no contexto de prevenção primária. Agora foi publicado o ASPREE no NEJM, que parece destronar definitivamente a aspirina, já que…
Doença coronariana em diabetes: os pacientes diabéticos têm uma progressão de placas muito maior
Os pacientes com diabetes mellitus experimentam uma significativa maior progressão de placas, especialmente as que têm características adversas. Ser homem e apresentar um volume basal de placa > 75% foi identificado como fator de risco independente para a progressão de ditas placas, especialmente este último fator, que triplicou o risco. O objetivo deste trabalho com…
É possível realizar TAVI em hospitais sem cirurgia cardiovascular de apoio?
Os pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em hospitais sem cirurgia cardiovascular disponível correm mais risco. Este dado em si já é chamativo embora ao comparar as populações com propensity score observemos que a mortalidade a curto e longo prazos é similar em hospitais com ou sem cirurgia cardiovascular de apoio. Há…
Estenose aórtica e diálise: será o TAVI a estratégia de escolha?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou seu grande benefício nos pacientes de alto risco e risco moderado, mas existe um grupo que apresenta deterioro terminal da função renal que requer diálise. Esta comorbidade se deve a uma má evolução cardiovascular associada à diabetes, sangramento e eventos tromboembólicos. Já faz bastante tempo que se…
