O estudo IN.PACT AV Access publicado recentemente no NEJM provou a superioridade dos balões farmacológicos para tratar lesões estenóticas em fístulas arteriovenosas de diálise vs. balões convencionais. As fístulas de diálise são um território desconhecido para os balões eluidores de paclitaxel, já que a recomendação formal das diretrizes é a angioplastia convencional (a qual, por…
O TAVI como anti-inflamatório? Um efeito que poucos imaginaram
Nunca vimos um efeito pleiotrópico assim, isto é, um dispositivo mecânico que pode ter um efeito anti-inflamatório sistêmico. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), de fato, demonstrou possuir dito efeito. O estresse mecânico gerado pela estenose aórtica ativa múltiplas cascatas inflamatórias mediadas por monócitos. Este trabalho identificou o mecanorreceptor mais importante associado a essa…
SOLACI PERIPHERAL | 4° Caso Clínico: Dissecção da aorta torácica em pacientes com arco complexo
Apresentamos um novo caso clínico para continuarmos aprendendo juntos! Desta vez, trouxemos um caso sobre “Dissecção de aorta torácica em paciente com arco complexo”. Este é o 4° Caso do Departamento SOLACI Peripheral, que continua com sua missão de aprofundar o intercâmbio de conhecimentos entre intervencionistas latino-americanos. Compartilhe conosco sua opinião em relação ao caos…
Considerações para a melhor seleção de dispositivos no TAVI
Muitos estudos têm tentado determinar se existe um dispositivo para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que seja superior aos demais. Hoje não existe tal evidência e provavelmente para a maioria dos pacientes seja mais importante a experiência do operador com o dispositivo do que o dispositivo em si. Contudo, há determinados pacientes com características…
A tomografia como primeiro estudo coronariano?
Segundo este novo documento recentemente publicado no JACC, a coronariografia por tomografia deveria ser o primeiro estudo para diagnosticar a doença coronariana estável. Um grupo multidisciplinar de especialistas recomendou que a tomografia deveria ser a primeira linha de diagnóstico em pacientes estável e pedem uma pronta atualização das diretrizes. Coma evidência acumulada proporcionada pelos estudos…
Estimação visual para revascularizar as lesões não culpadas
Há evidência acumulada a favor da revascularização completa no contexto de um infarto com supradesnivelamento do ST com múltiplos vasos cuja angioplastia primária foi bem-sucedida. No entanto, há algumas questões não muito bem esclarecidas em relação aos estudos que defendem a revascularização completa. Por exemplo, todos os vasos devem ser revascularizados no mesmo procedimento, na…
Ticagrelor para melhorar a perviedade de pontes venosas
A perviedade das pontes venosas é um dos “tendões de Aquiles” da cirurgia, especialmente após a publicação do estudo ARTS, no qual a revascularização arterial completa não foi superior ao padrão. Uma antiagregação mais potente do que a aspirina poderia prolongar a perviedade das pontes venosas na falta de outras ferramentas técnicas para melhorar este…
TAVI pós-endocardite: contraindicação ou última alternativa?
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode ser uma alternativa para as valvas aórticas com endocardite tratadas com sucesso com antibióticos mas que deixaram uma lesão valvar severa. O risco de nova endocardite em um ano foi baixo e a mortalidade foi similar à dos pacientes sem o antecedente de infecção. O objetivo deste…
Espaço do Fellow | 2° Caso Clínico: Missão Explosiva
Chega o segundo caso clínico do Espaço do Fellow para continuarmos discutindo e aprendendo com toda a comunidade de Fellows em hemodinâmica da América Latina. Nesta segunda entrega apresentamos um caso de infarto agudo do miocárdio com balão preso e ruptura coronariana. Assista à apresentação do caso e participe da discussão nos comentários deste artigo!…
Evidência ou teoria? Esquema de antiagregação após uma angioplastia periférica
A indicação do esquema de antiagregação após uma angioplastia periférica de membros inferiores pode variar em torno de 50% conforme os diferentes centros, os diferentes operadores e os diferentes procedimentos. Isso revela o enorme grau de variabilidade na indicação e a escassa evidência que existe sobre o tema. A maioria dos cardiologistas quer trasladar a…