Este trabalho avaliou o stent de hastes ultrafinas (60 µm) eluidor de sirolimus e polímero bioabsorvível (Supraflex) comparando-o com o stent Xience e colocando especial ênfase na análise de custo-benefício. Foi incluída uma população não selecionada de 1.435 pacientes de 23 centros em 7 países da Europa com uma randomização 1:1 (720 no grupo Supraflex…
TCT 2018 | SORT OUT IX: Stent livre de polímero e hastes ultrafinas vs. polímero bioabsorvível
A presença do polímero nos DES de 1ª e 2ª geração para permitir a eluição da droga se associou a uma resposta inflamatória crônica que poderia estar associada a reestenose, neoaterosclerose e trombose do stent. Por dita razão foram desenvolvidos os stents com polímero bioabsorvível ou diretamente sem polímero. Ambos sempre foram comparados com a…
TCT 2018 | ReCre8 trial: Zotarolimus e polímero permanente vs. Amphilimus livre de polímero
Os stents eluidores de Amphilimus livres de polímero são uma nova tecnologia na qual se combina o sirolimus mais ácidos graxos de cadeia longa. Isso geraria uma maior captação de agentes antiproliferativos e poderia se associar a menos reestenose, especialmente em diabéticos. O novo dispositivo tem reservatórios abluminais da droga, motivo pelo qual não é…
TCT 2018 | LEADERS FREE II: DES sem polímero em alto risco de sangramento com 1 mês de anticoagulação
Este estudo foi desenvolvido com o propósito de obter o registro da FDA para o dispositivo livre de polímero e eluidor de Biolimus A9 (BioFreedom, Biosensors). Os objetivos do estudo foram dois: por um lado, reproduzir os resultados do estudo LEADERS FREE (publicado em 2015) em termos de segurança e eficácia utilizando somente um mês…
TCT 2018 | IMPERIAL: primeiro estudo a comparar stents farmacológicos em território femoropoplíteo
O estudo Imperial comparou a segurança e a eficácia do stent autoexpansível de nitinol livre de polímero e eluidor de paclitaxel (Zilver PTX, Cook Medical, já aprovado pela FDA) e o stent autoexpansível de nitinol com polímero eluidor de paclitaxel (Eluvia, Boston Scientific). O estudo foi randomizado, simples cego e incluiu pacientes com claudicação intermitente…
TCT 2018 | BIONYX: DES de polímero permanente vs. DES ultrafino e polímero bioabsorvível
Este trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no The Lancet é o primeiro estudo randomizado que comparou o stent eluidor de zotarolimus com a nova estrutura de hastes finas e menor visibilidade radiológica (Onyx) com o stent eluidor de sirolimus com polímero bioabsorvível (Orsiro). O Onyx foi desenvolvido para melhorar a visibilidade e…
Reparação da valva mitral em pacientes com insuficiência cardíaca
A valva mitral é um complexo aparelho cujo funcionamento está subordinado ao funcionamento do átrio e do ventrículo esquerdo. A dilatação de ambas as cavidades pode influir na morfologia do anel mitral e levar à incompetência da válvula, gerando um quadro de insuficiência mitral (IM). Este tipo de IM é chamada de funcional, já que…
O desenvolvimento de uma nova fibrilação atrial após o TAVI marca o prognóstico
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI surgiu como uma opção terapêutica de grande importância nos pacientes de risco e alto e médio. Nesse sentido, a presença de fibrilação atrial (FA) previamente ao TAVI é alta e está relacionada a uma pior evolução e maior mortalidade. No entanto, não dispomos de muita evidência quando aparece…
Intervir ou esperar em estenose aórtica com fluxo normal e baixo gradiente?
Aqueles pacientes com uma área valvar aórtica inferior a 1 cm² e que se encontrem sintomáticos se beneficiam com a substituição, para além de outros parâmetros como o fluxo ou o gradiente, podendo estar estes últimos dentro de parâmetros normais (ou ao menos não de grau severo por definição). Não há dúvida em relação à…
O que fazer com níveis de pressão entre 130/80 e 139/89 mmHg?
A decisão a tomar em um paciente livre de tratamento que apresenta cifras de tensão arterial acima de 160 mmHg de sistólica ou 100 mmHg de diastólica é fácil e está respaldada pelos guias: é necessário iniciar o tratamento imediatamente juntamente com as mudanças no estilo de vida. Para aqueles valores entre 140 e 159…
