O TAVI surgiu a já bastante tempo como uma estratégia válida para tratar a estenose aórtica, mas o dano ventricular começa muito antes do aparecimento dos sintomas e afeta também o átrio esquerdo, a vasculatura pulmonar, o ventrículo direito, a válvula tricúspide e o átrio direito. Isso gera um incremento da pós-carga e um desacoplamento…
TEATE trial: alcalinização da urina como objetivo para a prevenção da injúria renal por contraste
A injúria renal aguda relacionada com o contraste iodado aumenta significativamente a morbidade e a mortalidade após uma angiografia ou uma angioplastia. Segundo alguns registros, sua prevalência pode ser de 2% da população de baixo risco e até de 50% nos pacientes de alto risco. Os fatores de risco para apresentá-la são a presença de…
Dispositivos para preparar as lesões severamente calcificadas: há diferenças entre eles quando são avaliados mediante imagens intravasculares?
As lesões coronarianas calcificadas acometem 25% dos pacientes que são submetidos à ATC e sua presença tem um impacto negativo nos resultados de longo prazo. Ditas lesões geram uma dificuldade na expansão do stent e acarretam um aumento da falha dos dispositivos, mesmo dos stents de última geração eluidores de fármaco. Por tal motivo surge…
Devemos começar a utilizar stents ultrafinos?
São bem conhecidos os benefícios dos DES e a evolução desencadeada com os polímeros (e inclusive, em alguns casos, sem polímeros). No entanto, o tamanho das hastes é importante e pode fazer a diferença, já que um menor tamanho se relaciona com melhor navegabilidade, perfil de cruzamento mais simples nas bifurcações, melhor endotelização e cicatrização.…
TCT 2022 | BYPASS CTCA
Estudos demonstraram que o uso de coronariografia por tomografia computadorizada antes da cinecoronariografia em pacientes previamente submetidos a cirurgia de by-pass aórtico (CRM) pode reduzir o tempo do procedimento e a injúria renal pós-procedimento. 1 de cada 5 pacientes com cardiopatia isquêmica com antecedente de CRM precisam ser avaliados mediante cinecoronariografia dentro dos 3 anos…
Lesões calcificadas: OCT de estratégias para a preparação de placa
A calcificação vascular é um preditor de dificuldade no posicionamento do stent e em sua expansão, o que aumenta a probabilidade de falha do dispositivo (incluindo os stents de última geração). Com o objetivo de diminuir essas dificuldades, foram sendo desenvolvidas e aperfeiçoadas distintas estratégias modificadoras do cálcio. Dois recentes estudos randomizados compararam diversos dispositivos…
TCT 2022 | FAME-3 Trial: FFR pós-ATC e IVUS em pacientes com doença coronariana de três vasos que são submetidos a angioplastia
Já são conhecidos os benefícios da medição do Fluxo Fracionado de Reserva (FFR) na avaliação das estenoses nas artérias coronarianas. A avaliação do FFR posterior à realização de ATC (FFR pós-ATC) demonstrou seu valor prognóstico, porém poucos estudos incluíram pacientes com doença coronariana complexa de três vasos. O impacto do ultrassom intravascular (IVUS) ou da…
TCT 2022 | Denervação Pulmonar em Hipertensão Pulmonar Primária
A hipertensão pulmonar primária é causa de múltiplas internações e de transplante pulmonar. Embora o tratamento médico tenha avançado, muitos pacientes ainda não respondem favoravelmente. O estudo PADN-CFDA randomizou 128 pacientes, dentre os quais 63 foram submetidos a denervação pulmonar (PADN) e 65 foram ao grupo controle. O desfecho primário foi a distância no teste…
TCT 2022 | SYMPLICITY HTN-3 Trial. Evolução em 3 anos
Foram apresentados os resultados do seguimento de 3 anos do estudo SYMPLICITY. Recordemos que este é, na atualidade, o maior estudo randomizado do qual contamos com informação. O estudo incluiu 535 pacientes. Dentre eles, 364 foram submetidos a denervação renal (RDN) e 171 foram ao grupo controle. Em 36 meses de seguimento houve 101 pacientes…
TCT 2022 | RADIANCE II Pivotal Trial
A denervação renal é um tratamento que vem sendo desenvolvido para o combate à hipertensão arterial. Embora na atualidade não tenha sido muito utilizado, com o avanço das novas tecnologias e o melhor conhecimento da técnica, seus resultados vêm melhorando. O estudo RADIANCE II Pivotal incluiu 224 pacientes. Dentre eles, 150 foram submetidos a denervação…