Título original: Female gender and contrast-induced nephropathy in primary percutaneous intervention for ST-segment elevatio myocardial infarction. Referência: Stefano Lucreziotti, et al. International Journal of Cardiology 2014;174:37-42
A angioplastia primária tem demonstrado seu benefício pero associa-se a maior nefropatia induzida por contraste (NIC) com a conseguinte maior morbimortalidade hospitalar e no seguimento. Além do mais as mulheres apresentaram em diferentes relatórios uma pior evolução com esta complicação comparadas com os homens.
Neste estudo analisou-se o aumento da creatinina sérica pós angioplastia primária em 323 pacientes. Foi definido como valor normal 1.2 mg/dl basal e foi considerada NIC um aumento >25% o 0.5 mg/dl da mesma às 72 h. Um 63% da população geral tinha um escore de Mehran menor a 6. As mulheres em comparação com os homens apresentaram maior idade, maior escore de Mehran, maior deterioro da função renal e maior tempo à consulta desde o início dos sintomas.
Resultaram preditores independentes de NIC o sexo feminino, a idade avançada, a redução da função ventricular, o deterioro renal prévio e um escore Mehran alto. Na análise multivariada o sexo feminino e a redução da função ventricular associaram-se à NIC.
No período intrahospitalar a mortalidade foi maior nos que desenvolveram NIC (20.4% vs. 2.6%; p<0.001), nas mulheres (9.3% vs. 3.5%; p=0.02) e naqueles com pior função ventricular (36.7% vs. 2%; p=0.001).
Também foi realizada uma análise dividindo a população de acordo al escore de Mehran em 6, observando-se significativamente maior mortalidade em aqueles com um escore > a 6 (1.9% vs. 11.3% p<0.001).
Conclusão
Na angioplastia primária, o sexo feminino e o deterioro da função ventricular foram associados a nefropatia por contraste sendo esta complicação um preditor Independente de mortalidade tanto intra hospitalar como no seguimento.
Comentário editorial
Esta análise mostra que o sexo feminino é um preditor independente de NIC na angioplastia primária sendo associado a uma evolução desfavorável.
Isto poderia estar influenciado pelo fato de que as mulheres apresentaram mais idade e tempo à consulta, mais deterioro renal prévio e um escore de Mehran mais alto.
Gentileza do Dr. Carlos Fava
Cardiologista Intervencionista
Fundação Favaloro
Buenos Aires
Dr. Carlos Fava para SOLACI.ORG
