Antiagregação plaquetária em pacientes no peri-operatório de cirurgias cardíacas e não-cardíacas.

Fundamentos: A gestão otimizada da terapia antiplaquetária perioperatória para pacientes com stents coronários não foi completamente esclarecida. Os dados atualmente disponíveis sobre a segurança e eficácia de diferentes regimes antiplaquetários entre os pacientes submetidos à cirurgia com stent têm resultados inconsistentes. Com isso, um consenso foi elaborado por várias sociedades nacionais na Itália, incluindo a de cardiologia, cardiologia intervencionista, anestesiologia e várias especialidades cirúrgicas, fornecendo recomendações sobre a gestão da terapia antiplaquetária para pacientes com stent na fase peri-operatória para grande maioria dos procedimentos cirúrgicos. Foi então desenvolvido um registro nacional que visava  definir o impacto do cumprimento dessas recomendações sobre os resultados clínicos em pacientes com stents coronários submetidos à cirurgia cardíaca e não-cardíaca.

Métodos e resultados: O Registro SAS (Surgery After Stenting) é um estudo multicêntrico, observacional, prospectivo, que avaliou a viabilidade do cumprimento do consenso sobre a gestão peri-operatória da terapia antiplaquetária em pacientes que necessitavam de cirurgia cardíaca e não-cardíaca e definiu seu impacto sobre as complicações isquêmicas e hemorrágicas. Um total de 19 centros na Itália, que envolveram hospitais acadêmicos e não-acadêmicos distribuídos por todo o território nacional, participaram neste registro.

Observou-se que  a aplicação do consenso foi viável em um grupo de pacientes não selecionados do centro cirúrgico. As taxas de eventos isquêmicos e hemorrágicos observadas estiveram dentro dos padrões aceitos cirurgicamente, em geral apoiando o perfil de segurança favorável relacionado à adesão ao consenso. A administração peri-operatória de terapia antiplaquetária por via oral foi associada a uma taxa elevada de hemorragia na cirurgia cardíaca. Maior taxa de eventos ocorreu se a cirurgia não cardíaca foi realizada no prazo de 6 meses após a PCI.

Conclusões: Foram observadas taxas muito baixas de sangramento e isquemia quando foram aplicadas as recomendações do consenso. Este é o primeiro estudo especificamente desenhado para analisar a possibilidade de cumprir as recomendações do consenso de especialistas sobre o manuseio peri-operatório de terapia antiplaquetária em pacientes com história de implante de stent coronário submetidos à cirurgia cardíaca e não cardíaca, e para avaliar o impacto clínico, tanto em termos de eventos isquêmicos e complicações hemorrágicas.

9_r_rossini
R. Rossini
2015-05-21

Título original: A multicentre registry of consecutive patients undergoing cardiac and non-cardiac surgery or operative endoscopic/endovascular procedures after implantation of a coronary stent: the Surgery After Stenting registry (SAS)

Mais artigos deste autor

A localização da lesão coronária associada ao risco de sangramento pode direcionar a duração da dupla terapia antiplaquetária

Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem...

Stent farmacológico em pacientes com risco de sangramento elevado

Fundamentos e objetivos: O uso de stent farmacológico (DES) ao invés de stent “convencional” não farmacológico (BMS) em pacientes com risco de sangramento elevado...

Bons resultados clínicos após implante transcateter da prótese valvar mitral Edwards Fortis®

Fundamentos: A regurgitação mitral severa (MR) representa a segunda doença cardíaca valvar mais prevalente nos países ocidentais. De um terço a metade dos pacientes...

Prótese Edwards Sapien XT e Medtronic Corevalve demonstram desempenho equivalente em 1 ano, em pacientes de alto risco submetidos a TAVI

Fundamentos: Existem poucos dados comparando diferentes próteses valvares (THV) utilizadas nos implantes percutâneos de valva aórtica (TAVI), sendo que as próteses balão expansíveis parecem...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...