Título original: Female gender and contrast-induced nephropathy in primary percutaneous intervention for ST-segment elevatio myocardial infarction. Referencia: Stefano Lucreziotti, et al. International Journal of Cardiology 2014;174:37-42
La angioplastia primaria ha demostrado su beneficio pero se asocia a mayor nefropatía inducida por contraste (NIC) con la consiguiente mayor morbi-mortalidad hospitalaria y en el seguimiento. Además las mujeres presentaron en diferentes reportes una peor evolución con esta complicación comparado con los hombres.
En este estudio se analizó el aumento de la creatinina sérica post angioplastia primaria en 323 pacientes. Se definió como valor normal 1.2 mg/dl basal y se consideró NIC a un aumento >25% o 0.5 mg/dl de la misma a las 72 hs.
El 63% de la población general tenía un score de Mehran menor a 6. Las mujeres en comparación con los hombres presentaron mayor edad, mayor score de Mehran, mayor deterioro de la función renal y mayor tiempo a la consulta desde el inicio de los síntomas.
Resultaron predictores independientes de NIC el sexo femenino, la edad avanzada, la reducción de la función ventricular, el deterioro renal previo y un score Mehran alto. En el análisis multivariado el sexo femenino y la reducción de la función ventricular se asociaron a NIC.
En el período intrahospitalario la mortalidad fue mayor en los que desarrollaron NIC (20.4% vs. 2.6%; p<0.001), en las mujeres (9.3% vs. 3.5%; p=0.02) y en aquellos con peor función ventricular (36.7% vs. 2%; p=0.001). También se realizó un análisis dividiendo a la población de acuerdo al score de Mehran en 6, observándose significativamente mayor mortalidad en aquellos con un score > a 6 (1.9% vs. 11.3% p<0.001).
Conclusión
En la angioplastia primaria, el sexo femenino y el deterioro de la función ventricular se asociaron a nefropatía por contraste siendo esta complicación un predictor independiente de mortalidad tanto intra hospitalario como en el seguimiento.
Comentario editorial
Este análisis muestra que el sexo femenino es un predictor independiente de NIC en la angioplastia primaria asociándose a una evolución desfavorable. Esto podría estar influenciado por el hecho de que las mujeres presentaron más edad y tiempo a la consulta, más deterioro renal previo y un score de Mehran más alto.
Gentileza del Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro
Buenos Aires
Dr. Carlos Fava para SOLACI.ORG