Título original: Effects of the P-Selectin Antagonist Inclacumab on Myocardial Damage After Percutaneous Coronary Intervention for Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Results of the SELECT-ACS Trial. Referência: Jean-Claude Tardif et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:2048–55.
A fisiopatologia do dano miocárdico pós angioplastia é multifatorial, sem embargo, está claro que a inflamação e a ativação plaquetária têm um papel principal. A P-selectina é uma molécula de adesão que se expressa em células endoteliais e plaquetas afetando a cascata inflamatória e de coagulação.
El Inclacumab é um anticorpo monoclonal recombinante humano altamente específico contra a P-selectina pelo que este trabalho foi desenhado para determinar a eficácia da droga em reduzir o dano miocárdico periprocedimento em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supra desnível do segmento ST.
Foram randomizados 322 pacientes a Inclacumab 5 mg/kg, Inclacumab 20 mg/kg ou placebo, todos eles receberam angioplastia e os valores de troponina estiveram disponíveis para análise.
A dose de 5 mg/kg não demonstrou benefícios comparada com o placebo ao contrário da dose de 20 mg/kg que foi associada com uma diminuição de 24.4% nos níveis de troponina em 24 horas (p=0.05) comparada com o placebo. Este efeito foi similar tanto em diabéticos como em não diabéticos.
A incidência de eventos adversos foi de 18.3%, 24% e 25.6% no grupo placebo, Inclacumab 5 mg/kg e Inclacumab 20 mg/kg respetivamente.
Conclusão:
O antagonista da P-selectina Inclacumab reduz o dano miocárdico logo de uma angioplastia em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supra desnível do segmento ST. Trabalhos maiores são necessários para determinar o significado clínico destes achados.
Comentário:
A análise de eficácia realizou-se nos pacientes que receberam a infusão, neles foi realizada angioplastia e estavam disponíveis os valores de troponina ao invés de ser uma análise por intenção de tratamento. O trabalho não tinha o poder suficiente para realizar critérios de avaliação clínicos ou a eficácia em aqueles que receberam somente tratamento médico. Esta droga ainda deve percorrer um longo caminho antes de estar disponível na prática diária.
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