Stent farmacológico em pacientes com risco de sangramento elevado

Fundamentos e objetivos: O uso de stent farmacológico (DES) ao invés de stent “convencional” não farmacológico (BMS) em pacientes com risco de sangramento elevado (HBR) continua controverso devido a necessidade de maior duração da terapia de anti-agregação plaquetária dupla (DAPT), fato que causa preocupação em relação à segurança. O DES eluidor de zotarolimus Endeavor Sprint (E-ZES) é um dispositivo de segunda geração com polímero hidrofílico e perfil de rápida liberação do fármaco, permitindo um período mais curto em uso de DAPT.

O objetivo do presente estudo foi avaliar se o implante do E-ZES seguido de DAPT por período mais curto diminuiu a incidência de eventos cardiovasculares adversos em comparação ao BMS aos 12 meses.

Métodos e Resultados: O estudo ZEUS é um ensaio clínico randomizado aberto multicêntrico que incluiu 1606 pacientes divididos em 3 grupos: 1.pacientes com lesões coronárias com baixo risco de reestenose intra-stent, 2. alto risco sangramento ou impossibilidade de utilizadar DAPT no longo prazo, 3. pacientes com elevado risco de trombose devido a doenças sistêmicas ou cirurgia não cardíaca planejada dentro de 12 meses. Nesta análise foram avaliados 828 pacientes de alto risco para sangramento nos quais foi prescrito DAPT por 30 dias. Foi aplicado um critério de alto risco de sangramento (HBR= idade superior a 80 anos, uso de anticoagulante ,  episódios hemorrágicos anteriores, diátese hemorrágica, anemia conhecida, necessidade de CCS / NSAID).

Ocorreu redução de 26% no MACE (morte por todas as causas, infarto do miocádio, revascularização de vaso alvo) no grupo E-ZES em comparação ao BMS (E-ZES=22.6% vs 29%, HR 0,74, p=0,039). Houve redução significativa de todos os endpoints secundários ( infarto do miocárdio, trombose de stent, revascularização de vaso alvo, morte por todas as causas) favorecendo ao E-ZES.

Conclusão: O stent E-ZES, quando comparado ao BMS reduziu MACE, infarto do miocárdio, trombose de stent, revascularização de vaso alvo no seguimento clínico dos pacientes de alto risco para sangramento e submetidos ao regime de DAPT por 30 dias.

8_m_valgimigli
M. Valgimigli
2015-05-21

Título original: Comparing zotarolimus-eluting and bare-metal stent efficacy in selected high bleeding risk patients treated with a short DAPT duration: a pre-specified analysis from the the Zotarolimus-eluting Endeavor sprint stent in Uncertain DES candidates study (ZEUS)

More articles by this author

A localização da lesão coronária associada ao risco de sangramento pode direcionar a duração da dupla terapia antiplaquetária

Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem...

Antiagregação plaquetária em pacientes no peri-operatório de cirurgias cardíacas e não-cardíacas.

Fundamentos: A gestão otimizada da terapia antiplaquetária perioperatória para pacientes com stents coronários não foi completamente esclarecida. Os dados atualmente disponíveis sobre a segurança...

Bons resultados clínicos após implante transcateter da prótese valvar mitral Edwards Fortis®

Fundamentos: A regurgitação mitral severa (MR) representa a segunda doença cardíaca valvar mais prevalente nos países ocidentais. De um terço a metade dos pacientes...

Prótese Edwards Sapien XT e Medtronic Corevalve demonstram desempenho equivalente em 1 ano, em pacientes de alto risco submetidos a TAVI

Fundamentos: Existem poucos dados comparando diferentes próteses valvares (THV) utilizadas nos implantes percutâneos de valva aórtica (TAVI), sendo que as próteses balão expansíveis parecem...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Related Articles

SOLACI Sessionsspot_img

Recent Articles

Severe Tricuspid Regurgitation: Surgical vs. Transcatheter Edge-to-Edge Repair

While highly prevalent, tricuspid regurgitation is a notably undertreated valvulopathy. Its progression has been associated with higher mortality and significant disability. According to the...

ACCESS-TAVI: Comparing Post TAVR Vascular Closure Devices

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a well-established option to treat elderly patients with severe symptomatic aortic valve stenosis. Technical advances and device development...

Endovascular Treatment of Iliofemoral Disease for the Improvement of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction

Peripheral artery disease (PAD) is a significant risk factor in the development of difficult-to-treat conditions, such as heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF)....