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SOLACI@MEDTRONIC: Structural Heart Fellowship Program Support: Mastering TAVI Implant

15/05 | SOLACI@Medtronic: Structural Heart Fellowship Program Support: Mastering TAVI Implant

15/05 | SOLACI@Medtronic: Structural Heart Fellowship Program Support: Mastering TAVI Implant

 

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

After 8-year Followup, Good News for the Self Expandable Valve

As the transcatheter aortic valve replacement (TAVR) gains ground in lower risk populations and with better survival rate, concern over its durability has grown.  This study brings us data and good news on the first-generation self-expandable valve after quite a long follow up. It included 990 inoperable or high-risk patients treated with CoreValve in 8

¿Es durable el TAVI a más de 5 años?

TAVR Long-Term Durability: from the Cath Lab to Real Life

Nominally deployed transcatheter heart valves SAPIEN 3 has shown excellent durability in accelerated testing to an equivalent 25 year-wear. S3 durability resulted comparable to surgical biological valve durability. Non-nominal implants (overexpansion, underexpansion, and elliptical) also showed excellent durability to an equivalent 5 year-wear.  The aim of this study was to test nominally deployed S3 durability to 1 billion

valve_in_valve-compressor

Good News at 3 Years for “Valve-in-Valve”

In this new era, the paradigm to treat the whole spectrum of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) patients has started to shift beyond risk. However, broadening the spectrum raises the question of durability, which is why any long-term TAVR outcomes in any context are welcome. This specific study studied TAVR durability in the treatment of

¿Es durable el TAVI a más de 5 años?

Is TAVR Durable Beyond 5 Years?

Courtesy of Dr. Carlos Fava. The benefits derived from transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are clear and self-evident, and its progressively better outcomes are due to better patient selection, greater operator experience, and the development of new valves that enhance procedural safety and complexity. However, the question of durability remains a major unresolved issue, particularly now

Nuevo estudio confirma la durabilidad del TAVI a 5 años

New Study Confirms TAVR Durability at 5 Years

The ADVANCE study was designed to evaluate the safety and effectiveness of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) with self-expanding prosthesis CoreValve in “real world” patients with symptomatic, severe aortic stenosis at high surgical risk. Patients were enrolled from 44 experimental centers in 12 countries; treatment approach and choice of anaesthesia were determined by the local Heart Team.

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