Los resultados negativos del Mitra-FR a un año llevaron a varias discusiones e hipótesis, especialmente luego de la publicación del COAPT solo unas semanas más tarde. Para el COAPT el MitraClip fue capaz de reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y también reducir la mortalidad por cualquier causa comparado con el tratamiento médico óptimo solamente. Una de las teorías entre la disparidad de resultados entre el Mitra-FR y el COAPT fue que el primero tenía un seguimiento muy corto y que al continuar el seguimiento se podrían ver mejores resultados.
Lamentablemente los números a 2 años del Mitra-FR que se presentaron el lunes confirman los resultados iniciales. El combinado de muerte por cualquier causa y hospitalización no planeada por insuficiencia cardíaca fue similar entre ambos grupos (64.2% para el grupo MitraClip vs 68.6% para el grupo que recibió tratamiento médico solamente).
La mortalidad por cualquier causa fue del 34.9% para el grupo MitraClip y del 34.2% en el grupo control (HR 1.02; IC 95% 0.70 a 1.50), y las internaciones no planeadas por insuficiencia cardíaca fueron del 55.9% para MitraClip y del 61.8% para el grupo control (HR 0.97; IC 95% 0.72 a 1.30). Solamente tendencias a favor del grupo intervención que no alcanzan la significancia estadística.
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Estos resultados confirman los resultados iniciales del Mitra-FR y tal vez tengamos que pensar que la diferencia con el COAPT pase por las características de los pacientes incluidos y no por el tiempo de seguimiento.
Parece obvio que hay que seguir investigando sobre la reparación percutánea de la insuficiencia mitral secundaria para poder identificar mejor qué pacientes realmente se benefician.
Título original: 2-year follow-up of the MITRA-FR study: effectiveness of percutaneous mitral valve repair in secondary mitral regurgitation.
Referencia: Presentado por Jean-François Obadia en el ESC 2019. Paris, Francia.
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