Título original: Acute outcome of stent therapy for coarctation of the aorta: results of the coarctation of the aorta stent trial (COAST). Referência: Ringel RE et al. CatheterCardiovascInterv. 2013 Oct 1;82(4):503-10.
O estudo COAST (The coarctation of the aorta stent trial) é um trabalho pivô do novo stent NuMED Cheatham Platinum Stent para tratar a coarctação de aorta.
A coarctação de aorta é uma cardiopatia congênita que pode estar associada a outras malformações e que produz uma obstrução ao fluxo tipicamente na aorta logo da origem da artéria subclávia. Se bem que os stents estão sendo usados desde a década de 90 para esta indicação, ainda nenhum dispositivo tem sido aprovado nos Estados Unidos pela FDA.
Este trabalho, prospectivo e multicêntrico, incluiu 105 pacientes que receberam o novo dispositivo para tratar uma coarctação realizando seguimento intrahospitalar ao mês.
Um 57% da população apresentava coarctações nativas, sendo o resto re coarctações logo de uma cirurgia anterior. O gradiente médio no nível da coarctação foi de 29 ± 17 mmHg e a relação entre o diâmetro mínimo no nível da coarctação e o diâmetro da aorta descendente foi de 0.46±0.16.
Todos os implantes foram bem sucedidos exceto um onde ocorreu a migração do stent, sem serem observadas mortes periprocedimento ou outras complicações sérias.
Em todos os pacientes foi observada uma melhora significativa do gradiente médio entre a aorta ascendente e descendente (2.0 ± 4.0 mm Hg; p < 0.001) e em 99% da população a diferença entre a pressão nos membros superiores e inferiores esteve abaixo de 20 mmHg.
Conclusão
A angioplastia com stent de uma coarctação de aorta utilizando o stent NuMED Cheatham Platinum Stent é segura e efetiva em agudo.
Comentário editorial
A população selecionada foi de adultos e adolescentes maiores de 35Kg com a intenção de avaliar os resultados a longo prazo sem o sesgo do crescimento das crianças. As coarctações mais críticas foram excluídas do estudo dado que provavelmente para estas seria melhor um stent coberto.
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