As estenoses coronarianas com calcificação severa representam um desafio significativo na realização de angioplastias coronarianas. Para que essas intervenções sejam bem-sucedidas é crucial modificar a placa antes de implantar o stent, evitando a subexpansão associada a piores resultados clínicos no seguimento. As ferramentas empregadas para tratar essas lesões complexas incluem balões especializados como os de...
Estudio ROTACUT: Aterectomia rotacional com “cutting balloon” para otimizar a expansão do stent
Aproximadamente 30% dos pacientes submetidos à angioplastia coronariana (ATC) apresentam lesões calcificadas de moderadas a severas, o que representa um desafio significativo e acarreta uma elevada incidência de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). A aterectomia rotacional (RA) é utilizada para modificar tais lesões calcificadas, facilitando assim a realização da angioplastia com balão e o posterior...
Será a litotripcia coronariana tão efetiva quanto a aterectomia rotacional?
As lesões severamente calcificadas representam, na atualidade, um desafio significativo, requerendo uma reparação adequada mediante balões não complacentes ou cutting balloon para que se alcance uma expansão efetiva do stent. outra opção é a utilização de aterectomia rotacional (AR) ou orbital, embora isso implique o risco de complicações como o slow/no reflow, perfurações, dissecções, infarto...
Resultados do estudo ROTA.shock: litotripsia intravascular coronariana vs. aterectomia rotacional
As estenoses coronarianas com calcificação severa representam um desafio significativo na atualidade durante a realização de uma angioplastia coronariana. Para alcançar o sucesso em ditos procedimentos é imperativo modificar a placa antes de implantar o stent, já que a subexpansão se associa a piores resultados clínicos no seguimento. As ferramentas utilizadas para tratar as lesões...
Dupla modificação de placa em lesões calcificadas
A presença de uma subexpansão do stent no território coronariano tem sido considerada um dos maiores preditores de falha do stent no seguimento, motivo pelo qual melhorar a expansão do stent tem redundado em melhora dos desfechos clínicos e imaginológicos. Nas angioplastias coronarianas (ACTP) de lesões severamente calcificadas, uma das maiores dificuldades é o delivery...
Dispositivos para preparar as lesões severamente calcificadas: há diferenças entre eles quando são avaliados mediante imagens intravasculares?
As lesões coronarianas calcificadas acometem 25% dos pacientes que são submetidos à ATC e sua presença tem um impacto negativo nos resultados de longo prazo. Ditas lesões geram uma dificuldade na expansão do stent e acarretam um aumento da falha dos dispositivos, mesmo dos stents de última geração eluidores de fármaco. Por tal motivo surge...
Lesões calcificadas: OCT de estratégias para a preparação de placa
A calcificação vascular é um preditor de dificuldade no posicionamento do stent e em sua expansão, o que aumenta a probabilidade de falha do dispositivo (incluindo os stents de última geração). Com o objetivo de diminuir essas dificuldades, foram sendo desenvolvidas e aperfeiçoadas distintas estratégias modificadoras do cálcio. Dois recentes estudos randomizados compararam diversos dispositivos...
TCT 2018 | PREPARE-CALC: aterectomia rotacional vs. Cutting Balloon em lesões calcificadas
Comparada com uma pré-dilatação convencional com balão, a aterectomia rotacional se associa a um maior sucesso do procedimento em lesões altamente calcificadas. Os balões com capacidade para modificar a placa como o Flextome Cutting Balloon ou o AngioSculp Scoring Balloon – entre outros – poderiam alcançar resultados similares à aterectomia rotacional, embora não haja estudos...
Segundo este importante estudo, a aterectomia rotacional é factível por acesso radial
A aterectomia rotacional é uma ferramenta muito importante para tratar lesões severamente calcificadas e não dilatáveis. Historicamente optou-se pelo acesso femoral devido à percepção de que era necessário contar com cateteres-guias de grande calibre para utilizar olivas que permitissem um “debulking” adequado. Atualmente a aterectomia rotacional tornou-se uma técnica que visa a modificar a placa para uma...
Incidência dos fenômenos de “Baixo Fluxo” por aterectomia rotacional de artérias coronarianas calcificadas
Gentileza do Dr. José Álvarez O fenômeno de “baixo fluxo” pode complicar um procedimento de aterectomia rotacional coronariana, especialmente quando se realiza em lesões severas e extensamente calcificadas e em vasos de pequeno calibre. Sua incidência oscila entre 3% e 27%. No entanto, o mecanismo de sua influência não está completamente dilucidado e cogita-se que...
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