Como se observó en el análisis preliminar que motivó la finalización prematura del estudio FUTURE, el uso de reserva fraccional de flujo (FFR) para guiar la revascularización en una población no seleccionada con múltiples vasos se asoció con el doble de mortalidad a un año, sin beneficio en otros puntos finales. Si bien en el…
¿La combinación de diabetes y síndrome coronario agudo cambia la estrategia de revascularización?
Los resultados del estudio FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demostraron una menor tasa de eventos en pacientes diabéticos con enfermedad estable de múltiples vasos randomizados a cirugía de revascularización miocárdica en comparación con la angioplastia. La cirugía incluso mostró una reducción de la mortalidad en el…
SYNTAX II: mejores stents, IVUS, FFR o la combinación de todo para alcanzar a la cirugía
En pacientes con enfermedad de 3 vasos, la cirugía tuvo mejores resultados que la angioplastia, según los resultados del estudio SYNTAX y el FREEDOM, que utilizaron la primera generación de stents farmacológicos. Pero incluso en el estudio BEST -que utilizó stents de nueva generación- la cirugía siguió teniendo ventaja. Nadie se sorprende que cada vez…
Cirugía de revascularización miocárdica: ¿un puente de arteria mamaria o dos?
El uso de ambas arterias mamarias en la cirugía de revascularización miocárdica podría mejorar el resultado a largo plazo comparado con el uso de una sola mamaria. Se randomizaron pacientes que tenían indicación de cirugía de revascularización miocárdica (solo múltiples vasos, se excluyeron procedimientos combinados valvulares) a recibir un solo puente de arteria mamaria…
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