É viável a alta no dia seguinte em pacientes que recebem TAVI

A alta no dia seguinte após o procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) por acesso femoral pode ser viável sem se associar a maiores complicações em 30 dias ou em um ano comparando-se com aqueles pacientes que permaneceram internados mais dias. É necessário considerar, entretanto, alguns fatores que podem nos ajudar a escolher os pacientes mais adequados para esta modalidade sem resignar absolutamente nada de segurança.

Es viable el alta al otro día en pacientes que reciben TAVIUma das principais vantagens do TAVI é a recuperação mais rápida após o procedimento comparando-se com o que ocorre com um paciente que recebeu cirurgia convencional. Nossa imperiosa necessidade de superação impôs a abordagem minimalista com sedação consciente, anestesia local, ecocardiograma transtorácico e oclusão percutânea do acesso femoral. Tudo isso nos fez sonhar com uma alta precoce, mas a alta no dia seguinte parecia ser uma pretensão muito grande até mesmo para os mais otimistas.

 

Este trabalho incluiu 663 pacientes consecutivos que receberam TAVI com a válvula expansível por balão em uma única instituição. O objetivo era determinar os preditores para poder dar a alta no dia seguinte após o procedimento a pacientes com técnica minimalista e além disso comparar os resultados em 30 dias e em um ano com aqueles que ficaram mais dias internados depois de excluir todos aqueles que tinham apresentado alguma complicação. O desfecho primário foi uma combinação de morte e reintervenção em um ano.

 

Um total de 150 pacientes receberam alta no dia seguinte após o procedimento e 210 permaneceram internados. A idade média da população foi de 80,7 ± 8,8 anos e o STS médio de 6,6 ± 3,7%.


Leia também: Acesso radial e alta precoce para as intervenções percutâneas.


Os preditores de alta no dia seguinte após o procedimento foram o sexo masculino (OR 2,02), ausência de fibrilação atrial (OR 1,62), creatinina sérica (OR 0,71) e a idade (OR 0,95).

 

Como era de se esperar, 84% dos pacientes que apresentaram alguma complicação permaneceram internados. Depois de excluir aqueles pacientes que apresentaram complicações não foram observadas diferenças em 30 dias entre os que receberam alta no dia seguinte e os que permaneceram internados. No entanto, em um ano de seguimento o desfecho combinado foi significativamente mais baixo no grupo minimalista ao extremo (HR 0,47). Tal diferença pode ser explicada por um menor risco de internações não cardiovasculares no grupo que recebeu alta no dia seguinte.

 

Conclusão

Dentre os pacientes que receberam TAVI e não apresentaram complicações observou-se uma taxa similar de eventos em 30 dias entre aqueles que receberam alta no dia seguinte após o procedimento e os que permaneceram internados. Em um ano a taxa de eventos foi significativamente mais baixa para os que receberam a alta precocemente.

 

Título original: Predictors and Clinical Outcomes of Next-Day Discharge After Minimalist Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement.

Referência: Norihiko Kamioka et al. J Am Coll Cardiol Intv 2018;11:107–15.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Bloqueio do ramo esquerdo após o TAVI, qual é o seu impacto?

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. O bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) é uma complicação frequente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), que...

Análise prospectiva da viabilidade do sistema PASCAL para a reparação mitral transcateter: registro OneForAll

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez A reparação mitral transcateter borda a bora (M-TEER) é uma opção eficaz para pacientes com insuficiência mitral severa e...

Experiencia Multicêntrica com Ecocardiografia Intracardíaca 3D para Guiar Procedimentos Cardíacos Intervencionistas

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como...

Estudo histopatológico das próteses aórticas transcateter autoexpansíveis e aumento da espessura valvar com hipoatenuação

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. Apesar de contar com dados de acompanhamento de longo prazo sobre o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...