Nos últimos anos, o tratamento borda a borda com MitraClip demonstrou ser seguro e efetivo, tanto nas insuficiências mitrais (IM) primárias quanto nas secundárias, devido à maior experiência dos intervencionistas e dos ecocardiografistas. No entanto, existe um grupo que após o tratamento percutâneo requer cirurgia por não apresentar uma boa evolução ou por não ser…
Impacto da estimulação do ventrículo direito em pacientes com marca-passo definitivo após o TAVI
O implante de marca-passo permanente (PPI) representa uma complicação relevante para os pacientes que são submetidos a substituição percutânea da valva aórtica (TAVI), mesmo contando com novos dispositivos. A informação atualmente disponível sobre o impacto a longo prazo que implica essa complicação é contraditória e a evidência recente sugere que o PPI após o TAVI…
O ecocardiograma sob estresse durante o tratamento borda a borda pode ser útil
O tratamento borda a borda com Mitraclip surgiu como uma estratégia válida no tratamento da insuficiência mitral (IM) quando a abordagem cirúrgica não é possível. No entanto, após a alta a presença de insuficiência mitral mais do que moderada pode ser superior a 10% devido ao fato de o procedimento ser realizado sob anestesia e…
EuroPCR 2023 | Resultados de TAVI in TAVI com válvulas balão-expansíveis
Com a expansão da utilização do TAVI em população de baixo risco, mais pacientes necessitarão, no futuro, repetir a implante valvar. Por tal motivo é importante entender bem como realizar a nova abordagem do TAVI. Dita informação é bastante limitada na atualidade. O objetivo deste estudo foi analisar a experiência no mundo real de realizar…
EuroPCR 2023 | ACURATE Neo2: Resultados em 5 anos
A válvula ACURATE Neo2 é uma evolução da ACURATE Neo de primeira geração. A nova geração apresenta uma baixa taxa de necessidade de marca-passo, diminuição da regurgitação paravalvar e, ademais, é compatível com o introdutor 14F. Este estudo prospectivo incluiu pacientes com estenose aórtica severa sintomática com alto risco cirúrgico que receberam implante da válvula…
EuroPCR 2023 | TAVI em pacientes com valva aórtica bicúspide
A valva aórtica bicúspide (BAV) é a doença congênita mais frequente e afeta 2% da população. Os pacientes com BAV que são submetidos a substituição da valva aórtica por estenose aórtica chegam a representar 0,5% da população. Em tal contexto, a informação sobre TAVI em pacientes com BAV tem estado restrita a estudos observacionais com…
EuroPCR 2023 | Stenting em chaminé vs. BASÍLICA para a prevenção da obstrução coronariana durante o TAVI
A oclusão coronariana é uma complicação do TAVI que pode chegar a ser mortal (até 50% de mortalidade), embora sua incidência seja inferior a 1%. Uma das estratégias usadas para prevenir esta complicação é o stenting em chaminé (Chimney Stenting) nos pacientes com alto risco anatômico (valve in valve, união sinotubular estreita, altura coronariana curta).…
EuroPCR 2023 | Eventos após um novo TAVI em válvulas balão-expansíveis
Com o tratamento da patologia valvar aórtica em pacientes mais jovens, uma porcentagem significativa de ditos pacientes precisará ser submetida a um novo TAVI ao longo de sua vida. No entanto, há poucos dados disponíveis sobre a repetição desse procedimento (redo-TAVI). Os objetivos deste estudo foram analisar a experiência no mundo real sobre o redo-TAVI…
Avanços no tratamento da insuficiência tricúspide
A história natural da insuficiência tricúspide se associa a internações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Por tal motivo as diretrizes da AHA/ACC recomendam seu tratamento cirúrgicos quando a insuficiência se apresenta durante uma cirurgia valvar esquerda, devido ao fato de sua lenta progressão se relacionar com uma elevada mortalidade (35%). Muitos desses pacientes apresentam um…
Baixo fluxo e estenose aórtica: podemos avaliar de forma invasiva?
Existe um grupo importante de pacientes que apresenta estenose aórtica severa com baixo fluxo e baixo gradiente (definido como um gradiente médio < 40 mmHg). Por tal motivo, é feito um ecocardiograma sob estresse com dobutamina (ESD) para definir se trata-se de uma estenose aórtica severa verdadeira, mas em inúmeras ocasiões dito teste é mal…
Substituição da valva aórtica por cateterismo vs. cirurgia após TAVI: uma população em crescimento
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) demostrou um grande benefício desde seus começos, incluindo na atualidade até mesmo os pacientes de baixo risco. Uma das perguntas que surge é se a esperança de vida dos pacientes que necessitam substituição da valva é maior do que as expectativas de durabilidade da prótese selecionada. O crescimento…