Valvulopatias articles

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Anuloplastia percutânea em insuficiência mitral funcional vs. procedimento fingido

Anuloplastia percutânea em insuficiência mitral funcional vs. procedimento fingido

Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam

Luz roja para el TAVI en pacientes de bajo riesgo

Acesso arterial unilateral no TAVI: nosso maior procedimento cada vez mais minimalista

Nos últimos anos tem havido uma redução significativa das complicações vasculares graças às melhoras no perfil dos dispositivos e à experiência dos operadores no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).  De acordo com este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv, o acesso arterial unilateral para o TAVI transfemoral nos oferece a mesma

Debemos tener en cuenta a la isquemia crítica de MM II en el TAVI

Revascularização pré-TAVI: angiografia ou fisiologia?

Guiar a revascularização com fluxo fracionado de reserva (FFR) se associou com resultados favoráveis em comparação com a clássica condução angiográfica em pacientes em plano de receber um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).   Diante da completa falta de estudos randomizados, este trabalho observacional é o melhor que temos para guiar a revascularização em pacientes

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Menos mismatch com as válvulas autoexpansíveis

O conceito de mismatch protético (PPM), foi introduzido por Rahimtoola em 1978 e refere-se ao fato de a área efetiva de uma prótese ser pequena com relação à superfície corporal do paciente. No que às válvulas cirúrgicas se refere, isso está muito bem analisado, mas com relação às percutâneas a informação ainda é escassa. Foram

AHA 2019 | RECOVERY: Cirugía precoz en estenosis aórtica severa asintomática

AHA 2019 | RECOVERY: cirurgia precoce em estenose aórtica severa assintomática

Este pequeno estudo randomizado esquentou o debate sobre quando intervir diante de uma estenose aórtica. Adiar o implante percutâneo aórtico cirúrgico em pacientes com estenose aórtica assintomática e esperar com tratamento médico o início dos sintomas aumentou o risco operatório e a morte cardiovascular por qualquer causa.  Este trabalho apresentado pelo Dr. Duk-Hyun Kang durante

Válvula Bicúspide

Resultados contemporâneos do TAVI em bicúspides: conseguimos melhorar?

Este grande registro mostrou que os pacientes com estenose aórtica por valvas bicúspides têm uma mortalidade similar com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em comparação com a cirurgia. Os resultados não só são similares aos da cirurgia mas também são similares aos do TAVI em pacientes com valvas aórticas com anatomia convencional. O

Mais evidência para tratar próteses biológicas disfuncionais com a prótese balão expansível

Europa aprova a válvula balão-expansível em baixo risco, a autoexpansível ainda espera

A válvula balão-expansível conseguiu sua aprovação na Europa para tratar o espectro completo de risco de pacientes com estenose aórtica severa sintomática.  Conforme informação dos últimos dias da Edward Lifesciences, a Europa expandiu a indicação do sistema Sapien 3 para seu uso em pacientes de baixo risco. A Sapien 3, que inclui a seguinte geração

Impacto negativo de la hipertensión pulmonar en el TAVI

Impacto negativo da hipertensão pulmonar no TAVI

Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de hipertensão pulmonar (HP) é frequente na estenose aórtica severa. Esta pode ser classificada como: HP pré-capilar (HPPC), HP pós-capilar isolada (HPPCI) e HP pré e pós-capilar (HPPPC).  Na atualidade há muito pouca informação que analise a estenose aórtica severa a partir desta perspectiva.  Foram analisados 1.400 pacientes

Endocarditis infecciosa post TAVI

Endocardite infecciosa pós-TAVI

A endocardite infecciosa após o implante percutâneo de uma válvula (TAVI) é uma das complicações mais temidas por sua morbidade e mortalidade. Com a expansão do TAVI a todos os grupos de risco, a endocardite poderia ser uma das preocupações que devemos ter a longo prazo. No entanto, o risco a longo prazo parece similar

Las ondas venosas pulmonares en el MitraClip tienen valor pronóstico

As ondas venosas pulmonares no MitraClip têm valor prognóstico

Gentileza do Dr. Carlos Fava. O MitraClip demonstrou seu benefício em um grupo determinado de pacientes e é bem sabido que um gradiente ≥ 5 mmHg se relaciona com uma evolução mais tórpida. No entanto, há pouca evidência com relação à evolução das ondas venosas pulmonares, às mudanças nas pressões do átrio esquerdo e à

Mismatch protésico en válvulas supra anulares y en válvulas intra anulares

Mismatch protético em válvulas supra-anulares e intra-anulares

Segundo este trabalho que proximamente será publicado no J Am Coll Cardiol Intv., a válvula autoexpansível se associou a menor taxa de mismatch protético em comparação com a válvula expansível por balão, para além da área do anel. Esta diferença foi conduzida basicamente pelos pacientes com maior superfície corporal (> 1,83m²). O mismatch protético tem

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