Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez.
As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como uma alternativa à ecocardiografia transesofágica (TEE), proporcionando imagens em tempo real sem necessidade de intubação esofágica, o que melhora a segurança e o conforto do paciente. No entanto, a maioria dos estudos prévios foram limitados e utilizaram imagens bidimensionais. Este estudo avalia a segurança e a eficácia do cateter VeriSight Pro 3D ICE, que oferece imagem tridimensional em tempo real, explorando seu potencial como alternativa à TEE em procedimentos percutâneos.
Trata-se de um estudo prospectivo, observacional e de um único braço, realizado em cinco centros dos EUA entre outubro de 2021 e novembro de 2022.
Foram incluídos 155 pacientes submetidos a procedimentos intervencionistas guiados por ICE. A idade média da população estudada foi de 68,1 ± 13,2 anos, com 58,4% de participação de homens. Os principais fatores de risco foram a hipertensão (66,7%) e as arritmias (71,6%), predominando entre estas últimas a fibrilação atrial (87,4%).
Os procedimentos guiados por VeriSight Pro ICE incluíram ablações (32,9%), oclusão do apêndice atrial esquerdo (32,3%), oclusão de defeitos septais (13,5%), intervenções mitrais (7,7%) e tricúspides (7,1%), além de outros procedimentos estruturais (6,4%).
O desfecho primário foi a segurança do dispositivo, definida como a ausência de eventos adversos relacionados com a alta hospitalar ou 48 horas depois do procedimento. Os desfechos primários secundários incluíram o sucesso técnico, clínico e dos estudos de imagem.
Não foram relatados eventos adversos nem complicações maiores. Por outro lado, foram registradas duas falhas técnicas menores, sem impacto clínico, relacionadas com o painel do dispositivo. O tempo médio de uso do cateter foi de 85,0 ± 62,7 minutos, com uma fluoroscopia média de 23,9 ± 15,0 minutos e uma dose de radiação de 473,0 ± 615,4 mGy.
O sucesso técnico, definido como a correta colocação e funcionamento do cateter, foi de 98,7% (IC 95%: 95,4%-99,8%). O sucesso clínico, baseado na capacidade do dispositivo para facilitar a intervenção sem complicações maiores alcançou 94,8% (IC 95%: 90,1%-97,8%). Por sua vez, o sucesso em termos de imagem, determinado pela qualidade de imagem em comparação com as modalidades de referência, foi de 96,1% (IC 95%: 918%-98,6%).
Em conclusão, o cateter VeriSight Pro 3D ICE demonstrou ser uma ferramenta segura e eficaz para guiar uma ampla variedade de procedimentos cardíacos percutâneos. Sua alta qualidade de imagem, a redução no tempo de procedimento e a menor necessidade de anestesia geral o posicionam como uma alternativa viável à TEE em intervenções estruturais e eletrofisiológicas, com benefícios adicionais em termos de acessibilidade e redução de riscos.
Título Original: Multicenter Experience With a Novel Real-Time 3-Dimensional Intracardiac Echocardiography Catheter to Guide Interventional Cardiac Procedures.
Referência: Alkhouli M, et al. J Am Heart Assoc. 2025;14:e037019.
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