Título original: Impact of Cilostazol on Angiographic Restenosis after Balloon Angioplasty for Infrapopliteal Artery Disease in Patients with Critical Limb Ischemia Referencia: Y. Soga et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 44 (2012) 577e581.
La angioplastia es muy utilizada en los pacientes con isquemia crítica de miembro inferior siendo la reestenosis una gran limitante especialmente en el territorio infrapatelar. El uso de stents y balones liberadores de paclitaxel es promisorio sin embargo el costo de utilizarlos en todas las lesiones infrapatelares es difícil de afrontar.
El objetivo de este estudio que incluyó 63 pacientes (32 en el grupo cilostazol y 31 controles) fue evaluar la utilidad del cilostazol en disminuir la reestenosis binaria en el seguimiento angiográfico a 3 meses. Todos los pacientes presentaban isquemia crítica de miembro inferior.
El grupo cilostazol mostró menor reestenosis binaria (56% vs 86%, p=0,015), menor reoclusión (20,5% vs 42,1%, p=0,02) y menor revascularización guiada por la clínica (27,5% vs 49,1%) comparado con el grupo control.
Al analizar el resultado clínico en el miembro inferior en vez de las lesiones angiográficas no se encontraron diferencias entre los dos grupos, tanto en curación de las úlceras como en salvataje de miembro.
Conclusión
El cilostazol podría disminuir la reestenosis, la reoclusión y revascularización post angioplastia infrapatelar en los pacientes con isquemia crítica de miembro inferior.
Comentario editorial
Este trabajo tiene varias limitaciones importantes como el hecho que fue un análisis retrospectivo y que la indicación de cilostazol estuvo a criterio del operador. También es una limitante el pequeño grupo de pacientes y el seguimiento a solo 3 meses. Por otro lado nos muestra los resultados en la vida real (no usaron stents ni balones farmacológicos) de la angioplastia de salvataje infrapatelar donde cada medida adicional puede tener un gran impacto relativo en el contexto de resultados tan pobres. Sin duda la utilidad del cilostazol que parece promisoria debe ser evaluada en estudios randomizados.
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