En los pacientes en hemodiálisis los resultados de los stents liberadores de limus son similares a los liberadores de paclitaxel

Título original: Drug-eluting stents in patients on chronic haemodialysis: Paclitaxel-eluting stents vs. limus –eluting stents Referencia: Gabriel l. Sardi, et al. Cardiovasc Revasc Med. 2014 Mar;15(2):86-91.

 

La insuficiencia renal terminal en hemodiálisis (HD) se asocia a enfermedad coronaria y diabetes con la consiguiente necesidad de revascularización que en esta población especial tiene una alta tasa de reestenosis y mortalidad. En este estudio se incluyeron 218 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en HD y enfermedad coronaria de los cuales 156 recibieron stents liberadores de sirolimus o everolimus (LES) y 62 pacientes que recibieron stents liberadores de paclitaxel (PES).

El punto final primario fue un combinado de muerte, infarto y revascularización a 2 años y el secundario fue la revascularización de la lesión blanco (TLR) también a 2 años. La edad media de la población fue de 67 años y el 71% resultaron diabéticos (39% insulina requirentes).

No hubo diferencias en el punto final primario a dos años (PES 62.7% vs. LES 58.3%; p=0.59). Numéricamente, tanto TLR como muerte resultaron de la mitad en el grupo PES a uno y dos años pero sin llegar a alcanzar la significancia estadística (6.8% vs. 12.4%; p=0.24  y 11.1% vs. 25.8%; p=0.06 respectivamente). 

Se realizó un análisis de TLR ajustado por la tasa de mortalidad, desapareciendo el beneficio a favor de los PES y siendo el único predictor de TLR a 2 años la DBT. El requerimiento de insulina no fue un predictor de TLR.

Conclusión

Los pacientes en hemodiálisis presentan una alta tasa de revascularización de la lesión blanco a pesar de la utilización de stents farmacológicos. El uso de stents liberadores de paclitaxel no demostró una ventaja significativa sobre los liberadores de limus en esta población.

Comentario

Este estudio nos muestra que en los pacientes en HD el resultado de los PES y LES es similar (a diferencia de estudios previos que favorecían a los PES) y aún con una elevada tasa de muerte y reestenosis. Quizás los stents bio absorbibles tengan algún rol en mejorar la evolución o disminución de las re intervenciones.

Gentileza Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Buenos Aires

Dr. Carlos Fava para SOLACI.ORG

Más artículos de este Autor

ACC 2025 | STRIDE: Semaglutide en pacientes con enfermedad arterial periférica y diabetes tipo II

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una complicación grave en pacientes con diabetes tipo II, afectando principalmente los vasos periféricos, especialmente en el territorio...

Esta es una entrada en español

demo

Vuelva a ver técnicas de angioplastia en bifurcaciones desde una perspectiva totalmente diferente

Ya puede ver en nuestro canal de Youtube el evento que realizamos en conjunto con Medtronic titulado: "Visualizaciones de diferentes técnicas de PCI para...

Beca de investigación 2025 SOLACI Research

Por primera vez en sus 30 años de historia, SOLACI lanza una beca de investigación con el objetivo de mejorar el conocimiento y acceso...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...