DANAMI3: Angioplastia primaria al vaso culpable vs múltiples vasos guiado por FFR

El objetivo de este trabajo fue comparar la utilidad de la angioplastia primaria solamente al vaso culpable vs la revascularización completa guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y presentan lesiones de múltiples vasos.

Luego de una angioplastia primaria exitosa a la arteria culpable los pacientes fueron randomizados 1:1 a continuar con tratamiento médico (n=313) o revascularización completa guiada por FFR previo al alta (n=314). El tiempo medio entre la angioplastia primaria y la angioplastia al resto de los vasos fue de 2 días y en el 93% de los pacientes se utilizaron stents farmacológicos. El seguimiento fue a 27 meses.

El end point primario combinado (mortalidad de cualquier causa, infarto, revascularización guiada por isquemia del vaso no culpable) resultó de 22% para angioplastia solamente a la arteria culpable y del 13% a múltiples vasos con FFR (p=0.004). El beneficio fue conducido básicamente por menos revascularizaciones guiadas por isquemia en los vasos no culpables (5% vs. 17%, p < 0.001), siendo mortalidad (5% vs. 4%, p = 0.43) e infarto no fatal (5% vs. 5%, p = 0.87) similares.

Conclusión

Los pacientes con múltiples vasos que ingresan cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST y reciben una angioplastia primaria exitosa se benefician de la angioplastia al resto de los vasos guiada por FFR previo al alta.

Thomas Engstrom
2015-03-18

Título original: The Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With STEMI: PRImary PCI in MULTIvessel Disease Clinical Trial – DANAMI3- PRIMULTI.

 

Más artículos de este Autor

IMPROVE-IT: La combinación simvastatina/ezetimibe reduce eventos post SCA

Este trabajo incluyó 18144 pacientes de 39 países que ingresaron cursando un síndrome coronario agudo (con o sin supradesnivel del segmento ST) randomizados 1:1...

BEST: Similar mortalidad entre angioplastia con DES (everolimus) y cirugía

Este registro observacional comparó los resultados de la cirugía de revascularización miocárdica con la angioplastia realizada utilizando stents liberadores de everolimus en pacientes con...

TOTAL: La tromboaspiración no ofrece beneficio en la angioplastia primaria.

En pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria, la estrategia de tromboaspiración manual de rutina no reduce el...

MATRIX: El acceso radial reduce eventos, la bivalirudina con resultados mixtos

Dos trabajos separados son parte del estudio MATRIX que investigó las estrategias para reducir el sangrado y la mortalidad en pacientes con síndrome coronarios...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....