El volumen de placa por sobre el grado de estenosis

Todos los paradigmas cambian en algún momento. Luego de años encandilados con el grado de estenosis aparece el volumen de placa como un mejor predictor de eventos cardiovasculares y muerte. De esta manera, pacientes con un grado comparable de carga de aterosclerosis tendrán un pronóstico similar más allá de que las lesiones sean obstructivas o no.

El volumen de placa por sobre el grado de estenosis

El objetivo de este trabajo fue evaluar si la enfermedad obstructiva tiene un valor predictivo adicional más allá de su asociación con el total de lesiones ateroscleróticas calcificadas evaluadas por tomografía.

Este análisis recientemente publicado en JACC incluyó 23759 sintomáticos que fueron diagnosticados mediante una angiotomografía. Se estratificaron los eventos cardiovasculares mayores (infarto, stroke y muerte de cualquier causa) de acuerdo con el monto aterosclerótico y al número de vasos enfermos.

Luego de un seguimiento medio de 4.3 años unos 1054 pacientes sufrieron su primer evento cardiovascular. La tasa de eventos fue aumentando tanto con el score de calcio como con el número de vasos enfermos. Con un score de calcio igual a 0 la tasa de eventos fue de 6.2 pacientes por cada 1000, mientras que con un score >1000 la chance fue de 42.3 pacientes por cada 1000. 

Tener un vaso enfermo llevó a un riesgo similar de eventos que un score de calcio de 0 (6.1 pacientes por cada 1000), mientras que tener los 3 vasos enfermos no fue tan grave como un score de calcio >1000 (34.7 pacientes por cada 1000).


Lea también: Buen desempeño de la Sapien 3 en “trabajos” para los que no está diseñada.


Al estratificar los pacientes en 5 grupos de acuerdo con el score de calcio (0, 1 a 99, 100 a 399, 400 a 1000 y >1000) la presencia de enfermedad obstructiva no se asoció con más riesgo vs aquellos sin enfermedad obstructiva.

Conclusión

El volumen de placas y no la estenosis per se es el mayor predictor de eventos cardiovasculares y muerte. 

j-jacc-2020-10-021free

Título original: Impact of Plaque Burden Versus Stenosis on Ischemic Events in Patients With Coronary Atherosclerosis.

Referencia: Martin Bødtker Mortensen et al. J Am Coll Cardiol 2020;76:2803–13 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.021.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Registro FRANCE TAVI: Eventos coronarios luego del TAVI

Entre el 30 % y el 70 % de los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) presentan enfermedad coronaria (EC). Sin embargo,...

Angiografía coronaria no planificada posterior al TAVI: Incidencia, predictores y resultados

La importancia de evaluar la enfermedad coronaria en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) es bien conocida debido a su alta prevalencia...

Predictores de éxito en el uso de litotripsia intravascular en lesiones coronarias calcificadas

La calcificación coronaria (CAC) es un hallazgo cada vez más frecuente en pacientes sometidos a angioplastia coronaria (PCI). La litotripsia intravascular (IVL) se ha...

Asistencia ventricular en anatomías complejas y deterioro severo de la función ventricular izquierda

La enfermedad coronaria severa es una causa frecuente de deterioro de la función ventricular izquierda. En estos casos, la cirugía de revascularización miocárdica (CRM)...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Registro FRANCE TAVI: Eventos coronarios luego del TAVI

Entre el 30 % y el 70 % de los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) presentan enfermedad coronaria (EC). Sin embargo,...

Angiografía coronaria no planificada posterior al TAVI: Incidencia, predictores y resultados

La importancia de evaluar la enfermedad coronaria en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) es bien conocida debido a su alta prevalencia...

Jornadas Uruguay 2025 | Concurso de Jóvenes Cardiólogos Intervencionistas

Llamado a la presentación de casos LI Jornadas Regionales de SOLACI - 16° Región Cono Sur Convocamos a todos los jóvenes cardiólogos latinoamericanos a presentar...