El uso de aspirina como terapia antiplaquetaria crónica después de una angioplastia coronaria (PCI) ha sido históricamente el estándar recomendado por las guías internacionales. Sin embargo, estudios recientes han planteado que los inhibidores del receptor P2Y12 podrían constituir una alternativa más eficaz para la terapia de mantenimiento.
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de la monoterapia con clopidogrel frente a aspirina más allá de los 12 meses después de una PCI en pacientes de alto riesgo.
Se trató de un análisis del registro de PCI del Fuwai Hospital de Beijing, China. De 13.090 pacientes sometidos a PCI con stents farmacológicos de segunda generación, se incluyeron 5.664 pacientes con alto riesgo isquémico que permanecieron libres de eventos al año (65% con SCA).
El PFP fue NACE (eventos clínicos adversos netos) entre los 12 y 36 meses, compuesto por muerte, IAM, ACV o sangrado BARC ≥2.
Durante el seguimiento a 36 meses, la monoterapia con clopidogrel se asoció con una reducción significativa de eventos:
- NACE: 2,5% vs 4,7% con aspirina (HR 0,52; p<0,001)
- MACCE: reducción del 57% (HR 0,43; p<0,001)
Las tasas de sangrado clínicamente relevante fueron similares entre ambos grupos.
Estos resultados refuerzan la hipótesis de que una estrategia basada en inhibidores P2Y12 podría representar una alternativa válida a la aspirina como terapia antiplaquetaria crónica tras una PCI.
Presentado por Hao-Yu Wang en Late Breaking Clinical Trials, CRT 2026, Washington, EE. UU.
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