Los pacientes con bifurcaciones verdaderas del tronco de la coronaria izquierda mostraron menores eventos adversos con la técnica de stent provisional (SP) que con doble stent (DS) como primera estrategia, aunque esta diferencia no resultó significativa. Usualmente, para cualquier otro vaso la técnica de elección es stent provisional. Sin embargo, en el caso particular del…
Estudio AFIRE | Los riesgos ocultos después de un sangrado en enfermedad coronaria y fibrilación auricular
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) y enfermedad coronaria estable que presentan sangrado mayor tienen un altísimo riesgo de eventos cardiovasculares subsecuentes. Hay que prevenir los sangrados, pero también el riesgo de eventos y muerte cardiovascular posterior. Conocemos desde hace mucho tiempo la asociación entre angioplastia coronaria, sangrado precoz y el incremento de la muerte…
AHA 2021 | Meta-análisis de cirugía vs angioplastia para el tronco de la coronaria izquierda
Según este nuevo meta-análisis (presentado en el AHA 2021 y publicado en The Lancet), la mortalidad resultó similar entre la cirugía y la angioplastia para tratar el tronco de la coronaria izquierda en pacientes con anatomía sencilla o intermedia. Este nuevo estudio estimó que luego de 5 años la mortalidad con cirugía sería del 11.2%…
TCT 2021 | OPTIMUM: Pacientes con anatomía compleja y no elegibles para cirugía ¿aceptamos el caso?
En pacientes con anatomía coronaria compleja y no elegibles para cirugía el riesgo de muerte a corto plazo con angioplastia es considerablemente más bajo que el estimado si hubieran recibido cirugía. Estos resultados surgen del registro OPTIMUM, presentado durante las sesiones científicas del congreso TCT. Los buenos resultados a corto plazo subrayan la importancia de…
TCT 2021 | FAVOR III: FFR derivado de la angiografía: Una herramienta que ahorra eventos
Comparado con la estimación visual de las lesiones, el uso del FFR derivado de la angiografía cuantitativa (QFR) ofrece mejores resultados clínicos al año para las angioplastias. Estos resultados surgen del estudio chino FAVOR III, presentado en las sesiones científicas del TCT 2021 y publicado simultáneamente en The Lancet. La simplicidad y la seguridad que…
TCT 2021 | FAME 3: Sorpresas en un estudio largamente esperado
La angioplastia no pudo demostrar la no inferioridad a la cirugía para tratar pacientes con lesión de tres vasos. En este trabajo cabeza a cabeza de las dos estrategias de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos, la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) no logró alcanzar a la cirugía de…
ISCHEMIA: La anatomía y no la función es la que marca el pronóstico
El estudio ISCHEMIA continúa generando novedades científicas. Este trabajo en pacientes con enfermedad coronaria estable ya había mostrado (para nuestro asombro) que el monto isquémico no predecía mortalidad a 4 años. Ahora, este nuevo análisis plantea que la severidad anatómica si puede predecir eventos. Sin embargo (y otra vez frente a nuestro asombro), cambiar esta…
Más screening es necesario previo a una cirugía no cardíaca
Según este nuevo documento de la American Heart Association (AHA) las troponinas deberían ser monitoreadas hasta por lo menos 3 días post operatorios. Con cerca del 20% de los pacientes mostrando una elevación de troponinas luego de una cirugía no cardíaca (la mayoría de los cuales no muestra síntomas), surge un nuevo documento de la…
Prevalencia de aterosclerosis coronaria subclínica en la población general
La detección precoz de la enfermedad coronaria utilizando TAC y score de Calcio podría ayudar a planear estrategias con años de prevención. En este trabajo se utilizó TAC para determinar la prevalencia y las características de la enfermedad aterosclerótica en la población general. Se adquirieron imágenes sin contraste para el score de Calcio. Posteriormente, todas…
XIENCE SHORT DAPT | ¿Cuál es el tiempo ideal de DAPT en pacientes con alto riesgo de sangrado?
En pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastia coronaria con un stent Xience, el tiempo de DAPT de 1 a 3 meses resultó no inferior a 6 a 12 meses en cuanto a eventos isquémicos y podría asociarse con una menor chance de sangrados mayores y una menor incidencia de trombosis del stent.…
ESC 2021 | RIPCORD-2: La evaluación rutinaria con FFR de todos los vasos epicárdicos durante la angiografía
El antecesor del presente trabajo -el RIPCORD, publicado en el año 2014- mostró que el uso del FFR cambia la estrategia de tratamiento en aproximadamente el 25% de los pacientes. Ese momento fue el auge del FFR. En efecto, los estudios DEFER, FAME y FAME 2 mostraron resultados consistentes al RIPCORD original. En esta investigación,…