Angioplastia pulmonar con balón: Evolución en el tiempo y sus complicaciones
La angioplastia pulmonar con balón (BPA) ha crecido desde sus inicios como indicación en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) hasta llegar a indicación clase 1 en la actualidad para el caso de pacientes inoperables y/o CTEPH residual. La evidencia actual sobre este tema no tiene el poder suficiente ya que la mayoría de los reportes son realizados en una pequeña cantidad de pacientes.
Se realizó una revisión sistemática sobre los artículos que reportaron BPA y sus resultados. Además, se analizó la tasa de complicaciones relacionadas al BPA entre dos periodos de tiempo, 2013-2017 y 2018-2022.
El punto final primario (PFP) fue la incidencia de complicaciones relacionadas al BPA, definido como injuria del vaso o hemoptisis, uso de ventilación mecánica, o muerte relacionada al procedimiento.
Se analizaron 1714 pacientes con CTEPH que representaron un total de 7561 sesiones de BPA. El promedio de seguimiento fue a 7.3 meses luego del procedimiento. En cuanto a los resultados, la incidencia de hemoptisis o injuria del vaso fue de 11.1%, la tasa de edema por reperfusión fue 6%, tasa de ventilación mecánica fue de 0.4%, y la tasa de mortalidad de 1.3%.
Cuando se analizaron las complicaciones entre los dos periodos de tiempo, se observó que la incidencia acumulada de hemoptisis e injuria del vaso disminuyó del 14.1% al 7.7% (P<0.01), el edema por reperfusión disminuyó de 11.3% a 1.4% (P<0.01), la ventilación mecánica disminuyó de 0.7% a 0.1% (P<0.01) y lo mismo ocurrió con la mortalidad, disminuyendo de 2% a 0.8% (P<0.01).
Conclusión
La BPA está recorriendo su evolución natural y convirtiéndose en un procedimiento seguro con el paso de los años. Se necesitan más trabajos para mejorar la técnica del procedimiento, la elección del paciente y de las características de la lesión a tratar.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Periprocedural Complications With Balloon Pulmonary Angioplasty Analysis of Global Studies
Referencia: Nishant Jain, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2023.
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