Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez.
La angioplastia del tronco coronario izquierdo (TCI) no protegido continúa asociada a un elevado riesgo de eventos adversos, incluso con el uso de stents farmacológicos de segunda generación y tratamiento médico óptimo. El seguimiento posterior al procedimiento suele basarse en la aparición de síntomas, pero la utilidad de una estrategia sistemática de control angiográfico por tomografía computarizada (CCTA) no había sido evaluada en un ensayo aleatorizado.
El estudio PULSE fue un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y abierto, diseñado para comparar el control rutinario con CCTA a los 6 meses frente al seguimiento estándar guiado por síntomas o isquemia. Se incluyeron pacientes hospitalizados por síndrome coronario crónico o agudo con indicación de angioplastia de TCI no protegido.
Entre octubre de 2019 y septiembre de 2023 se reclutaron 606 pacientes. El 84% ingresó por síndrome coronario agudo. En el 70% de los procedimientos se utilizó imagen intracoronaria y el 80% presentaba lesiones distales del TCI. Se asignaron 303 pacientes a CCTA planificada a los 6 meses y 303 al seguimiento estándar.
El punto final primario (MACE: muerte por cualquier causa, infarto de miocardio espontáneo, angina inestable o trombosis del stent a 18 meses) ocurrió en el 12,5% del grupo CCTA y en el 11,9% del grupo control (HR 0.97; IC95% 0.76–1.23), sin diferencias significativas. En los análisis secundarios, la incidencia de infarto espontáneo fue menor en el grupo CCTA (0,9% vs 4,9%; HR 0.24; IC95% 0.07–0.84; p=0.025), a expensas de un mayor número de revascularizaciones guiadas por hallazgos de imagen. No se observaron diferencias en la mortalidad (HR 0.78; IC95% 0.49–1.25; p=0.30).
ESC 2025 | HI-PRO: Apixabán extendido para la prevención de recurrencia en TVP/TEP provocado
Los autores concluyeron que la estrategia de CCTA rutinaria a los 6 meses tras la angioplastia de TCI no protegido no redujo el desenlace combinado de MACE a 18 meses. No obstante, se evidenció una reducción significativa del infarto espontáneo, aunque acompañada de una mayor frecuencia de revascularizaciones motivadas por los hallazgos de imagen.
Referencia: De Filippo O. et al. en Major Late Breaking Trials, ESC 2025, Madrid, España.
Suscríbase a nuestro newsletter semanal
Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos
 no protegido continúa asociada a un elevado riesgo de eventos adversos, incluso con el uso de stents farmacológicos de segunda generación y tratamiento médico óptimo.){kind=link}
MUY BUENO SERA POSIBLE UNA CLAVE
GRATIS