Los estudios aleatorizados presentados de manera individual han mostrado resultados variables con respecto al riesgo de mortalidad posterior al tratamiento de la enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI), ya sea a través de angioplastia coronaria (PCI) o cirugía de bypass coronario (CABG). Sin embargo, al evaluar los últimos metaanálisis (con datos equiparados), se han reportado…
Litotricia en el Tronco de la Coronaria Izquierda
Una lesión ≥50% en el Tronco de la Coronaria Izquierda (TCI) se considera severa, según diversas sociedades científicas, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia por el monto de miocardio en riesgo y se indica su revascularización. En muchos pacientes, las lesiones en este sector del árbol coronario presentan calcificaciones severas, lo que complica…
Registro ERCTO: Resultados actuales en el tratamiento percutáneo de las Oclusiones Totales Crónicas
Las oclusiones totales crónicas coronarias (CTO) se presentan en hasta el 20% de los pacientes que se realizan estudios angiográficos diagnósticos. En las últimas dos décadas, la optimización de las técnicas de recanalización, el desarrollo de nuevos dispositivos especializados y la mejora en las habilidades de los operadores han contribuido a aumentar la tasa de…
POT en el TCI no protegido
La utilización de POT se ha recomendado como una estrategia estándar en las bifurcaciones, ya que facilita el adecuado implante y posicionamiento del stent en la parte proximal de las bifurcaciones, según el Consenso Europeo de Bifurcaciones. La ATC del TCI no protegido presenta características particulares, y no se ha evaluado el impacto a largo…
Uso de litrotripsia intravascular en tronco coronario izquierdo
La circulación que compromete el tronco coronario izquierdo (TCI) abarca aproximadamente el 70% del músculo cardíaco, por lo cual, su intervención conlleva un riesgo importante con impacto significativo en el pronóstico de los pacientes. Las principales guías de revascularización recomiendan abordar las estenosis del TCI ≥50%, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia. La…
Revascularización recurrente a los 10 años luego del tratamiento de restenosis intrastent de DES
La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia que oscila entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de nueva generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso…
Desenlaces contemporáneos de la intervención de las CTO en Europa: Registro ERCTO
Aproximadamente el 20% de las coronariografías evidencian alguna forma de oclusión crónica total (CTO), cifra que se duplica en pacientes diabéticos o con insuficiencia cardíaca y deterioro de la fracción de eyección (Fey). El campo del intervencionismo en CTO ha experimentado un crecimiento significativo gracias a mejoras en la técnica y en el material dedicado…
Resultados a largo plazo del tratamiento de bifurcaciones coronarias en pacientes diabéticos
Los efectos de la diabetes en pacientes con enfermedad coronaria son bien conocidos, y los resultados después de una angioplastia son menos favorables, con una mayor tasa de reestenosis, recurrencia de infarto agudo de miocardio y trombosis del stent. A pesar de los avances en los stents liberadores de droga y las técnicas del procedimiento,…
Abordaje retrógrado en oclusiones totales crónicas: técnicas y eventos según el registro PROGRESS-CTO
El abordaje retrógrado para recanalizar oclusiones totales crónicas (CTO) ha experimentado una notable evolución desde su introducción en 1990, mejorando tanto en términos de técnicas como en el desarrollo de materiales especializados. El incremento en la destreza aplicada a esta estrategia ha resultado en un aumento en la tasa de éxito al abordar CTO en…
Técnica de disección y reentrada en oclusiones totales crónicas: Datos del registro PROGRESS-CTO
La técnica de disección y reentrada anterógrada (DRA) se considera esencial en el manejo de las oclusiones totales crónicas (CTO), siendo una opción primaria en algunos protocolos para lesiones complejas y extensas, o como una estrategia de respaldo en caso de fracaso con otras metodologías iniciales. Las técnicas de disección incluyen métodos guiados, como scratch…
Revascularización vs diferir lesiones fisiológicamente significativas del tronco de coronaria izquierda
La mayoría de los estudios randomizados sobre la toma de decisiones en la revascularización de la enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como lo hizo el Estudio ISCHEMIA. Por otro lado, los beneficios de evaluar funcionalmente las lesiones, demostrados en estudios como el FAME, resaltan la importancia de…