La revascularización completa (RC) no siempre se logra, ya sea mediante angioplastia coronaria (ATC) o cirugía de revascularización miocárdica (CRM), siendo más frecuente en términos generales en la cirugía que en el tratamiento percutáneo. Además, se ha demostrado que la revascularización incompleta (RI) se asocia con una peor evolución en comparación con la RC. Se…
Obstrucciones fisiológicamente significativas en el Tronco de Coronaria Izquierda: Revascularizar vs diferir
La mayoría de los estudios randomizados sobre la decisión de revascularización en enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como fue el caso del estudio ISCHEMIA. Sin embargo, los beneficios de la valoración funcional de las lesiones, como se evidenció en los Estudios FAME, demuestran la importancia de esta…
Reinternación post tratamiento del tronco coronario y su pronóstico: subanálisis del EXCEL
Los estudios aleatorizados presentados de manera individual han mostrado resultados variables con respecto al riesgo de mortalidad posterior al tratamiento de la enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI), ya sea a través de angioplastia coronaria (PCI) o cirugía de bypass coronario (CABG). Sin embargo, al evaluar los últimos metaanálisis (con datos equiparados), se han reportado…
Litotricia en el Tronco de la Coronaria Izquierda
Una lesión ≥50% en el Tronco de la Coronaria Izquierda (TCI) se considera severa, según diversas sociedades científicas, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia por el monto de miocardio en riesgo y se indica su revascularización. En muchos pacientes, las lesiones en este sector del árbol coronario presentan calcificaciones severas, lo que complica…
Uso de litrotripsia intravascular en tronco coronario izquierdo
La circulación que compromete el tronco coronario izquierdo (TCI) abarca aproximadamente el 70% del músculo cardíaco, por lo cual, su intervención conlleva un riesgo importante con impacto significativo en el pronóstico de los pacientes. Las principales guías de revascularización recomiendan abordar las estenosis del TCI ≥50%, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia. La…
Revascularización vs diferir lesiones fisiológicamente significativas del tronco de coronaria izquierda
La mayoría de los estudios randomizados sobre la toma de decisiones en la revascularización de la enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como lo hizo el Estudio ISCHEMIA. Por otro lado, los beneficios de evaluar funcionalmente las lesiones, demostrados en estudios como el FAME, resaltan la importancia de…
Debemos revascularizar los pacientes con síndromes coronarios estables e isquemia evaluada mediante iFR
La angina crónica estable ha mostrado una buena respuesta al tratamiento médico, y recientemente, el estudio Isquemia ha demostrado la seguridad de dicho tratamiento en la angina crónica estable con isquemia moderada a severa. Sin embargo, este estudio excluyó las lesiones del TCI. El Estudio FAME ha evidenciado la seguridad y eficacia del FFR, así…
Angioplastia al tronco de la coronaria izquierda: evolución y resultados en el tiempo
La angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (ATC a TCI) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada en nuestro medio. Uno de los motivos por los cuales se elige esta estrategia terapéutica es debido a la mejoría en los dispositivos y en las técnicas. Sin embargo, los resultados de la ATC a…
Angioplastia al tronco de la coronaria izquierda con el uso de stents liberadores de Zotarolimus de última generación
La angioplastia coronaria (ATC) al tronco de la coronaria izquierda (TCI) con implante de stents liberadores de fármacos revierte un gran desafío en la actualidad debido al tamaño del vaso, al compromiso de una bifurcación con importantes ramas y al potencial riesgo de complicaciones. La información disponible sobre ATC a TCI proviene de estudios de…
Estrategia de revascularización del tronco de la coronaria izquierda en el Mundo Real: ¿cirugía o angioplastia?
En la actualidad se cuentan con varios estudios randomizados que comparan la angioplastia coronaria (ATC) vs la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en relación al tratamiento de la enfermedad de tronco de coronaria izquierda (TCI). Las guías de revascularización de la Sociedad Europea de Cardiología ponen la ATC como indicación Ia (TCI con enfermedad coronaria…
Mortalidad a largo plazo en lesiones no obstructivas en tronco coronario izquierdo
La intervención en el tronco coronario izquierdo (TCI) con lesión significativa tanto en la coronariografía como en la ecografía intravascular (IVUS), ya sea a través de angioplastia (ATP) como de cirugía de revascularización miocárdica (CRM), está directamente relacionado con una disminución en eventos clínicos adversos a largo plazo. Sin embargo, la relación de la enfermedad…