O uso rotineiro de betabloqueadores após infarto agudo do miocárdio (IAM) foi uma recomendação histórica, baseada em estudos prévios à era da revascularização percutânea e da prevenção secundária moderna. Nos últimos anos, tem sido questionada a necessidade de mantê-los de forma crônica em pacientes sem insuficiência cardíaca e com função ventricular preservada.
O estudo BETAMI-DANBLOCK, realizado na Noruega e na Dinamarca, foi um ensaio randomizado e aberto que incluiu 5.622 pacientes com IAM nos 14 dias anteriores, com fração de ejeção preservada ou levemente reduzida (≥40%). Todos haviam sido revascularizados e recebiam tratamento padrão de prevenção secundária.
Os pacientes foram designados para receber betabloqueadores (principalmente metoprolol 50 mg) ou não recebê-los. O desfecho primário foi um composto de mortalidade por todas as causas e eventos cardiovasculares maiores (reinfarto, revascularização não planejada, insuficiência cardíaca, AVC ou arritmias ventriculares malignas), com acompanhamento médio de 3,5 anos.
Os resultados mostraram que a estratégia com betabloqueadores reduziu significativamente o risco do desfecho primário em comparação com não utilizá-los. O benefício foi consistente nos subgrupos analisados, sem diferenças relevantes em segurança.
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Os pesquisadores concluíram que, na prática contemporânea, os betabloqueadores mantêm um papel relevante na prevenção secundária após IAM, mesmo em pacientes com função ventricular preservada ou levemente reduzida.
Apresentado por Dan Atar em Major Late Breaking Trials, ESC 2025, Madri, Espanha.
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