O infarto agudo do miocárdio (IAM) continua sendo uma entidade de importância significativa devido a sua associação com a morbimortalidade despois de um evento inicial. Portanto, é crucial levar a cabo uma estratificação prognóstica para os pacientes que o padecem. Uma das ferramentas que foi utilizada durante vários anos para este propósito são os escores…
Subestudo TALOS AMI: troca de ticagrelor a clopidogrel em pacientes de alto risco de sangramento e IAM
A preferência pelo uso de potentes inibidores P2Y12 como o ticagrelor e o prasugrel em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) que são submetidos a angioplastia coronariana (ATC) se baseia em estudos randomizados e nas recomendações atuais dos guias médicos. Contudo, o uso do clopidogrel ainda é recomendado em pacientes com um alto risco…
É necessária a revascularização completa após um IAM nos adultos idosos?
A população de pessoas de 75 anos está crescendo de forma gradual, o que representa um incremento na incidência de infarto agudo do miocárdio (IAM) em dito grupo. Como bem sabemos, é comum que no IAM se apresentem lesões em múltiplos vasos. Já foi demostrado que em pacientes mais jovens a revascularização completa é benéfica…
IAM com múltiplos vasos: o que fazer?
A presença de lesões em múltiplos vasos é frequente no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMST) e está demonstrado que quando tratados em um segundo procedimento os pacientes apresentam uma melhor evolução. Na atualidade existe pouca informação disponível sobre a realização de angioplastia coronariana transluminal percutânea (ATC) nos vasos com lesões…
ESC 2023 | Arrest Trial: é necessário dispormos de hospitais especializados em parada cardíaca?
Foi realizado um estudo randomizado que incluiu 827 pacientes que tinham tido uma parada cardíaca fora do hospital sem infarto com elevação do segmento ST, e que foram submetidos a uma coronariografia. Deste grupo, 414 pacientes foram encaminhados a um centro especializado em paradas cardíacas (ACG), ao passo que 413 foram levados ao hospital geograficamente…
IAM por dissecção coronariana: apresenta maior taxa de mortalidade?
A dissecção coronariana espontânea (SCAD) representa uma causa pouco comum de infarto que afeta com maior frequência as mulheres jovens na etapa média de suas vidas. Na angiografia, apresenta-se uma imagem característica de duplo lúmen acompanhada de um trombo mural. Em geral, opta-se por uma abordagem de tratamento médico. No entanto, em um reduzido grupo…
ESC 2023 | Anticoagulação após ATC primária em pacientes com IAMCEST
A prescrição empírica de anticoagulantes depois de uma angioplastia (PPA) é uma prática comum na atualidade, utilizando-se diversos tipos de medicamentos. Apesar da existência de estudos como o HORIZONS-AMI e o EUROMAX, nos quais 41% dos pacientes receberam PPA, e do registro CCC-ACS, no qual 75% recebeu PPA após a angioplastia primária, os guias europeus…
ESC 2023 | ECLS-Shock
O choque cardiogênico (SC) representa a principal causa de mortalidade em pacientes hospitalizados devido a um infarto agudo do miocárdio (IAM). Apesar dos avanços em seu manejo, a taxa de mortalidade continua sendo alta, oscilando entre 40-50% nos primeiros 30 dias. Em uma tentativa de melhorar a sobrevivência em dita situação, fez-se um incremento no…
ESC 2023 | FIRE-Trial: Revascularização completa guiada por fisiologia beneficia pacientes idosos com infarto do miocárdio
Em geral, os pacientes de 75 anos ou mais com síndromes coronarianas agudas (SCA) costumam estar insuficientemente representados na maioria dos estudos significativos. Em tal contexto, o estudo FIRE teve por objetivo determinar se a revascularização completa baseada na fisiologia coronariana supera a estratégia de revascularização do vaso responsável (RVR) em pacientes de idade avançada…
Crises e inequidades socioeconômicas: sua relação com eventos recorrentes pós-IAM
O status socioeconômico (SSE) tem sido vinculado com o aparecimento recorrente de eventos ateroscleróticos (rASCVD) após um infarto do miocárdio (IAM). Entretanto, os pacientes com baixo SSE estão pobremente representados na maioria dos estudos randomizados. Isso pode se dever, em grande medida, a uma maior incidência de síndrome metabólica e ao uso insuficiente de medicação…
STREAM-2: tenecteplase em dose reduzida para pacientes de mais de 60 anos
Dose reduzida de tenecteplase em pacientes idosos que vão ser submetidos a uma estratégia farmacoinvasiva. As demoras em conseguir uma reperfusão oportuna em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST), seja mediante fibrinólise, seja por meio de angioplastia primária (PCI), associam-se com uma maior taxa de mortalidade. Os guias europeus estabelecem um…