Aquellos pacientes jóvenes o de mediana edad que ya sufrieron un infarto presentan casi el doble de eventos adversos cuando continúan bajo estrés emocional luego del padecimiento inicial.
La asociación entre factores psicológicos y eventos se atenúa cuando se realiza un ajuste que incluye marcadores de inflamación como la interleuquina 6.
De esto se desprende que la inflamación tiene un papel, pero no explica completamente el fenómeno.
Se ha progresado muchísimo en prevención secundaria en los últimos años. Sin embargo, dicho progreso no fue tan marcado en los pacientes jóvenes, que podrían ser mucho más vulnerables al estrés emocional en comparación con los adultos mayores.
Los autores del trabajo utilizaron la base de datos MIMS2 (Myocardial Infarction and Mental Stress 2) y analizaron a todos los sobrevivientes de un infarto que fueran menores de 60 años (edad media 51 años).
A los 8 meses del alta hospitalaria los participantes llenaron un cuestionario para determinar signos y síntomas de depresión, ansiedad, ira, estrés percibido y estrés postraumático.
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Se combinaron los test para llegar a un score de estrés psicológico que clasificó a los pacientes en estrés leve, moderado o alto. Aquellos con mayor estrés resultaron más frecuentemente solteros, con menor nivel de educación, menores ingresos y desempleados. Además, presentaron más hipertensión, tabaquismo y diabetes.
Luego de 5 años de seguimiento se observó un 28% de nuevos infartos, stroke, hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular en la población general.
Entre aquellos clasificados con alto estrés la tasa fue del 37%, mientras que en los participantes con bajo nivel de estrés, la misma fue del 17% (HR 2.7; IC 95% 1.5-4.9).
Los cardiólogos debemos considerar la importancia de evaluar regularmente la salud emocional de nuestros pacientes, en particular la de los más jóvenes.
Título original: Psychological distress and the risk of adverse cardiovascular outcomes in young and middle-aged survivors of myocardial infarction.
Referencia: Garcia M. et al. Presented at: ACC 2021. May 16, 2021.
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