El tratamiento óptimo de las bifurcaciones verdaderas que no incluye al tronco de la coronaria izquierda es extensamente debatido. Los resultados de estudios randomizados han demostrado resultados neutrales o peores con la técnica de dos stents. Estos estudios utilizaron stents de primera generación y las ramas secundarias eran pequeñas. El EBC TWO comparó la estrategia…
EuroPCR 2023 | Revascularización según iFR vs FFR en lesiones de tronco coronario izquierdo
Las guías del síndrome coronario crónico recomiendan el uso del manejo invasivo a través de mediciones fisiológicas en aquellos pacientes con isquemia de alto riesgo manifestada más allá del tratamiento médico. Sin embargo, al hablar de iFR y FFR se los tiene en cuenta como conceptos intercambiables. La literatura previa mostró que puede llegar a…
EuroPCR 2023 | KISS: Provisional stenting en bifurcación
La estrategia provisional es la más usada y recomendada en bifurcaciones, si bien en algunas situaciones se prioriza la técnica de dos stents, con el beneficio que podría ofrecer respecto a una mejor reología, menor oclusión de la rama lateral, menor injuria periprocedimiento, mejor control de la angina y menos reestenosis. Se incluyeron pacientes con…
EuroPCR 2023 | EBC Two – Provisional stent vs Culotte en bifurcaciones
El Dr Sandeep Arunothayaraj presentó el seguimiento a 5 años del estudio EBC Two (que previamente no había mostrado diferencias significativas en los desenlaces clínicos a 12 meses) en pacientes aleatorizados a provisional stenting vs culotte sistemático en bifurcaciones que no eran de tronco coronario izquierdo. Se obtuvo el seguimiento de 200 pacientes, con bifurcaciones…
POKI: una nueva estrategia en bifurcaciones
En este resumen científico abordamos la técnica de POKI, una nueva forma de optimización de stent para lesiones en bifurcación. Las bifurcaciones coronarias están presentes en el 20%-25% de las angioplastias (ATC) y continúan siendo un verdadero desafío en la actualidad, debido a que con las diferentes estrategias debemos lograr un correcto posicionamiento de los…
Lo mejor del Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – día 3
Presentación del Dr. Héctor García García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? El Dr. Héctor García hizo una excelente presentación sobre si debemos utilizar IVUS o FFR/iFR en el TCI para considerar una obstrucción severa, ya que en la angiografía hay una variabilidad significativa interobservadores. Si bien el criterio clásico -que se usa en la actualidad-…
Deformación longitudinal de un stent con la técnica de POT
La geometría fractal de las bifurcaciones coronarias presenta un mismatch entre el diámetro proximal de la rama principal y las ramas distales que componen la bifurcación. La angioplastia en este sector puede realizarse a través de distintas técnicas que van a depender de la distribución de la placa y la geometría particular de cada bifurcación.…
Resultado a 3 años luego de ATC con técnica de 2 stents vs Provisional stent por bifurcaciones complejas
La prevalencia de lesiones coronarias con compromiso de bifurcaciones es de alrededor del 20% de los pacientes que se realizan ATC. Si bien globalmente la técnica de stent provisional es la más aceptada, las guías de revascularización miocárdica de 2018 recomiendan la técnica con 2 stents para bifurcaciones complejas, definida como rama lateral con lesión…
Bifurcaciones coronarias: ¿CRM o ATC? Mortalidad a 10 años del estudio SYNTAX
El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias con compromiso de las bifurcaciones ha aumentado en las últimas décadas. La ATC en estos casos está asociada a un aumento en la tasa de eventos adversos en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y lesión de tronco de coronaria izquierda. Para evaluar qué tratamiento es más beneficioso…
Enjaular la cuerda en la rama lateral para prevenir oclusión luego del stent en el vaso principal, ¿debemos hacerlo rutinariamente?
Si bien la estrategia de stent provisional en el tratamiento de bifurcaciones coronarias es el tratamiento ideal, ésta también puede asociarse con oclusión de la rama lateral, la cual conlleva eventos adversos severos. Varios tratamientos han sido propuestos para prevenir esta complicación. Uno de ellos es enjaular la cuerda en la rama lateral antes del…
16/11 | Curso SOLACI-LATAM Bif: Estrategias avanzadas de doble stenting para el tratamiento de bifurcaciones coronarias
¡Atención! Los invitamos a una nueva entrega del Curso temático LATAM Bif. En este caso, analizaremos “Estrategias avanzadas de doble stenting para el tratamiento de bifurcaciones coronarias”. La actividad es fruto del esfuerzo conjunto entre LATAM Bif, SOLACI y la Sociedad Brasileña de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Fecha 16 de noviembre de 2021 a las…