Nossos editores conversaram com o Dr. Marco Wainstein, membro ativo do Conselho Editorial de SOLACI
Web SOLACI: Qual é a justificativa para a denervação renal?
Dr. Marco Wainstein: A fundamentação da denervação renal baseia-se na alteração da inervação simpática das artérias renais que afetam os nervos aferentes e eferentes. Em última análise, a denervação renal conduziria a um efeito favorável sobre a eliminação de sódio e sobre o sistema renina-angiotensina, entre outros efeitos.
W. S. : E quanto à seleção dos pacientes, quem é o candidato ideal?
M. W. : Atualmente, a denervação renal é indicada para pacientes hipertensos com hipertensão essencial que são refratários à combinação de dois ou três diferentes medicamentos anti-hipertensivos.
W. S. : Marco, poderia nos dizer, qual é a evidência atual disponível que apoia este procedimento?
M. W. : O conceito de ablação da artéria renal simpática foi desenvolvido há algumas décadas por meio da denervação cirúrgica. Esta ideia foi deixada de lado, até recentemente, devido à alta morbidade associada ao procedimento cirúrgico. A denervação renal transcateter foi testada pela primeira vez em modelos experimentais animais e então transposta para estudos de viabilidade humana. Após o sucesso desses estudos clínicos preliminares, a ablação renal percutânea ganhou visibilidade após a publicação do Simplicity 2 trial. Neste teste clínico randomizado, a denervação renal teve sucesso em baixar a pressão arterial sistólica e a diastólica em pacientes com hipertensão refratária quando comparada ao tratamento médico sozinho. Mais recentemente, dispositivos alternativos foram testados com resultados variáveis.
W. S. : Como você vê as futuras aplicações na América Latina?
M. W. : Considero que esta modalidade de tratamento será amplamente adotada e terá um grande efeito no tratamento de pacientes hipertensos. Esta adoção não ocorrerá só em nossa região, mas também ao redor do mundo. A hipertensão arterial é certamente uma das principais causas de morbidade e mortalidade cardiovascular e sua prevalência está aumentando. Infelizmente, uma quantidade considerável de pacientes ainda não reage a diversas combinações de drogas.
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