A doença do nódulo sinusal corresponde aproximadamente a 50% dos implantes de marca-passos. A fibrilação atrial é uma comorbidade frequente ao marca-passos e está associada a insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e morte.
Ao mesmo tempo a estimulação desnecessária do ventrículo direito apresenta um efeito deletério a longo prazo, incluindo um maior risco de fibrilação auricular. Na modalidade de estimulação ventricular MVP (managed ventricular pacing) a estimulação se produz em ambas câmaras reduzindo a estimulação desnecessária do ventrículo direito somente.
O estudo incluiu pacientes com indicação classe I ou II de marca-passos dupla câmara e taquicardia atrial prévia mas sem historia de fibrilação atrial permanente ou bloqueio AV de 3° grau. No seguimento no foram observadas diferenças na mortalidade ou na rehospitalização mas sim uma menor incidência de fibrilação atrial permanente (redução de 61% no grupo DDDRP vs DDDR).
Conclusão:
Em pacientes com bradicardia sintomática o marca-passos com modalidade DDDRP + MVP demonstrou ser superior à estimulação dupla câmara.
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Giuseppe Boriani
2013-11-18
Título original: Atrial Antitachycardia Pacing and Managed Ventricular Pacing Reduce the Endpoint Composed by Death, Cardiovascular Hospitalizations and Permanent Atrial Fibrillation Compared to Conventional Dual Chamber Pacing in Bradycardia Patients: Results of the Minerva Randomized Study.
