Introdução: O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é o tratamento recomendado para pacientes com estenose aórtica grave considerada inoperável de acordo com os resultados clínicos após 12 meses relatados do estudo PARTNER, que demonstraram uma redução na mortalidade e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. No entanto, é desconhecido o benefício remoto desta estratégia em contraste com. o tratamento conservador.
Métodos e Resultados: 358 pacientes com estenose aórtica grave considerados inoperáveis foram randomizados para TAVI ou tratamento clínico. A mortalidade total (54,1% em contraste com 80,9%, p<0,0001), a mortalidade cardíaca (41,4% em contraste com. 74,5%, p<0,0001) e a re-hospitalização (66,3% em contraste com 93,1%, p<0,0001) após três anos foi menor no grupo TAVI. A incidência de ACV foi maior no grupo TAVI (15,7 em contraste com. 5,5%, p=0,0094), enquanto a taxa combinada de ACV e morte foi menor no grupo TAVI (80,9% em contraste com 57,5%, p<0,0001). O gradiente médio pós-procedimento foi de 10,2mm Hg e variou pouco após 36 meses (11,3mm Hg). A área valvar pós-procedimento e após 36 meses foi de 1,5 cm2. A presença de vazamentos graves/moderados foi de apenas 2%.
Conclusão: O benefício inicial observado com TAVI em pacientes inoperáveis é mantido no acompanhamento após três anos em detrimento de uma redução na mortalidade total, na mortalidade cardíaca e na re-hospitalização. A durabilidade da válvula foi evidenciada em relação à área da valvar, ao gradiente médio e à proporção de novos vazamentos paravalvares.
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Samir Kapadia
2012-10-24
Título original: Three-Year Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement(TAVR) in “Inoperable” Patients with Severe Aortic Stenosis: Partner Trial
