A maioria dos pacientes hipertensos não alcançam os objetivos de pressão arterial (TA) recomendados apesar do tratamento médico estabelecido. Independentemente da medicação anti-hipertensiva utilizada, os pacientes que foram submetidos a tratamento com denervação renal com radiofrequência (DRR) alcançaram uma redução das cifras de TA de maneira significativa e com impacto clínico relevante.
Um dos desfechos analisados em patologias crônicas como a HTA e a diabetes é o tempo no intervalo terapêutico (TTR). No contexto de HTA, essa medida demonstrou ser um preditor independente de eventos cardiovasculares.
Os objetivos deste trabalho foram demonstrar os desfechos em 3 anos do estudo randomizado, sham-controlled, SPYRAL HTN-ON MED, avaliando o TTR (TA em consultório/ambulatorial ≤ 140 mmHg) entre pacientes submetidos a DDR em comparação com um sham control, em um seguimento de três anos.
Oitenta pacientes com uma média de idade de 53,9 anos foram randomizados. A maioria deles eram homens (87%) com uma média de pressão arterial sistólica (TAS) em 24 horas de 152 ±7 mmHg, com uma aderência à medicação no grupo SHAM de 93%.
Em estudos prévios evidenciou-se que nos pacientes submetidos a DRR os valores de TAS diminuíram de maneira significativa em 24 horas (Δ -10,0 mmHg; p = 0,04). Neste trabalho evidenciou-se um maior TTR com TA de consultório e ambulatorial (valor < 140 mmHg) no início do estudo e posteriormente no seguimento de 6, 12, 24 e 36 meses (de maneira não significativa).
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Ao analisar os valores de hipertensão observou-se menor taxa de hipertensão severa (≥ 180 mmHg) no ramo DRR (3% vs. 8,8%). Ao realizar a análise combinada de TAS em consultório ≤ 140 ou TAS ambulatorial ≤ 130 mmHg observou-se uma melhora na precisão do TTR de maneira significativa.
Conclusões
Os pacientes submetidos a DRR apresentaram maior TTR de maneira significativa. Deveria ser analisada a posteriori a implicação clínica de um maior TTR por meio de DRR com a redução de eventos cardiovasculares.
Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Renal Denervation Increases Long-term Time in Target Blood Pressure Range Compared with Sham Control (SPYRAL-HTN on-meds).
Fonte: Presentado por Kandzari, D. E. en EuroPCR 2022, París, Francia.
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