Observou-se que aproximadamente 1 de cada 5 pacientes que são admitidos por choque cardiogênico (CC) apresentam insuficiência mitral (IM) moderada a severa, o que aumenta o risco de mortalidade em ao redor de 60%. O papel da terapia transcateter de reparação borda a borda apresenta dados limitados nesse cenário na atualidade.
O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil de risco, o sucesso do dispositivo e a associação entre a colocação do dispositivo e os eventos em um ano. Foram obtidos dados de 3797 pacientes, com idade média de 73 ± 11 anos, sendo 59,9% dos pacientes homens, risco STS de mortalidade de 14,9 ± 15,3, com uma fração de ejeção média de 41 ± 17,5%.
Em 47,8% dos casos foi implantado mais de 1 clipe, observando-se como complicações a presença de sangramento maior em 3,6%, sangramento com risco de vida em 4% e AVC em 1,6%, com uma média de estadia hospitalar de 12,5 dias.
O sucesso do implante foi alcançado em 85,6% dos casos. Nos pacientes nos quais o implante foi bem-sucedido, observou-se uma diminuição da mortalidade de 51% em comparação com o implante fracassado (HR 0,49, IC 95% 0,41-0,59; p < 0,001), com um número necessário a tratar de 4,8. Ao analisar o desfecho composto de mortalidade/internação por falha cardíaca a diminuição foi de 49% (HR 0,51, IC 95% 0,42-0,62; p < 0,001).
Conclusões
A redução da IM em contexto de CC é alcançável na maioria dos pacientes e está associada a uma diminuição da mortalidade e das hospitalizações em um ano. Os dados são retirados de registros, motivo pelo qual sugerem somente uma hipótese a ser abordada no futuro.
Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Fonte: Transcatheter Edge-to-Edge Repair in Patients with Severe Mitral Regurgitation and
Referência: Cardiogenic Shock: TVT Registry Analysis presentado por Mohamad A. Alkhouli, MD en TCT Congress, Boston, EE. UU. 17 septiembre de 2022.
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