Os avanços tecnológicos e nas técnicas melhoraram notavelmente a taxa de sucesso das intervenções percutâneas para tratar as oclusões totais crônicas (CTO). Os escores angiográficos e os algoritmos de ATC-CTO são ferramentas valiosas que ajudam a selecionar a estratégia ótima no planejamento dos procedimentos. A estratégia retrógrada demonstrou, especificamente, benefícios na abordagem de CTO complexas. Contudo, por enquanto não foram definidas ferramentas padronizadas para predizer o sucesso da estratégia.
Em tal contexto, o objetivo deste estudo prospectivo não randomizado foi desenvolver uma ferramenta de predição para identificar as lesões de CTO que possam ser tratadas com sucesso mediante a ATC por via retrógrada.
O estudo incluiu 2374 pacientes que foram submetidos a CTO-PCI retrógrada primária e foram cadastrados no Registro de Especialistas em CTO-PCI japonês entre janeiro de 2016 e dezembro de 2022. As observações foram determinadas aleatoriamente a coortes de encaminhamento e validação em uma proporção de 2:1.
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O escore JR-CTO, que considera a calcificação moderada-severa, a tortuosidade, a conexão colateral Werner de grau ≤ 1 e o canal colateral não septal, demonstrou uma capacidade preditiva (C-estatística) para o fracasso do guia de 0,72 (IC de 95%: 0,67-0,76) e 0,71 (IC de 95%: 0,64-0,77) nas coortes de encaminhamento e validação, respectivamente. Os pacientes com escores mais baixos apresentaram taxas mais altas de sucesso técnico e do guia, bem como uma redução no tempo do cruzamento do guia e do procedimento (p < 0,01).
Conclusão
O escore JR-CTO, composto de quatro itens, prediz de maneira efetiva o cruzamento bem-sucedido do guia em pacientes submetidos a ATC de CTO por via retrógrada. Os pacientes com pontuações mais baixas no escore mostram taxas mais altas de sucesso técnico e do guia, além de uma diminuição no tempo de procedimento e de cruzamento do guia.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Retrograde Coronary Chronic Total Occlusion Intervention (JR-CTO) Score From the Japanese CTO-PCI Expert Registry.
Referência: Hiroyuki Tanaka, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024.
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