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HEATPPCI: Bivalirudina aumenta os eventos cardíacos maiores e não reduz o sangramento. O estudo mais polémico e criticado do ACC 14.

Este trabalho randomizado, de um único centro com consentimento obtido pós randomização comparou a utilização de bivalirudina vs heparina com a utilização de inibidores da glicoproteína só de resgate em pacientes cursando um infarto com supra desnível amento do segmento ST. O objetivo primário de eficácia foium combinado de morte, acidentevascular cerebral, ré infarto erevascularizaçãoda...

POISE-2: A aspirina prévia a uma cirurgia não cardíaca não diminui o risco de morte ou infarto e aumenta o sangramento.

Existe grande variabilidade na administração perioperatória de aspirina (AAS) em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca, tanto aqueles que já a vinham recebendo como os que não. Este trabalho incluiu 10010 pacientes que tinham planejado realizar uma cirurgia não cardíaca, os quais foram randomizados a aspirina vs placebo e clonidina vs placebo. Foi realizada uma...

CHAMPION PHOENIX: O Cangrelor comparado com o clopidogrel melhora a eficácia sem aumentar o sangramento nos pacientes sometidos a angioplastia

Fundamentos: os agentes antiplaquetários orais têm como limitação a sua duração de ação e a biodisponibilidade. O cangrelor é um inibidor da ADP intravenosa que tem um efeito potente, rápido e reversível em 1 hora, com a vantagem da administração intravenosa que reduz a variabilidade na biodisponibilidade do fármaco. O estudo foi desenhado para comparar...

PRAGUE 14: A terapia antitrombótica antes de uma cirurgia não cardíaca pode estar associada a uma maior incidência de sangramento.

A maioria dos pacientes coronários estão sob terapia antitrombótica  sua interrupção poderia aumentar o risco cardiovascular mas, por outro lado, mantê-la em um procedimento cirúrgico pode aumentar o risco de sangramento. Este estudo incluiu 1211 pacientes submetidos a uma cirurgia não cardíaca nos quais foi comparada a interrupção da terapia antitrombótica pelo menos 7 dias...

ACCOAST: O pré tratamento com Prasugrel não mostrou benefícios e aumentou o sangramento em pacientes com infarto sem supradesnível do segmento ST.

Este estudo avaliou a administração de prasugrel no momento do diagnóstico da síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST vs a administração no momento da angiografia coronária sem que a angioplastia estivesse indicada. Foram randomizados 4033 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST e troponina positiva nos que seria realizada...

RE-ALIGN: Dabigatran em válvulas mecânicas. Suspenso precozmente por mais sangramentos e eventos trombóticos.

O uso de antagonistas da vitamina K proporciona uma excelente proteção contra complicações tromboembólicas em pacientes com válvulas mecânicas no entanto é necessário um monitoramento do INR a longo prazo. O Dabigatrán é um inibidor oral direto da trombina que demonstrou ser uma alternativa eficaz em pacientes com fibrilação auricular. Com base nesses resultados promissórios...

3 a 6 meses de dupla antiagregação logo de um DES diminuem o sangramento e não aumentam a mortalidade nem os infartos.

Título original: Meta-analysis of randomized clinical trials comparing short term -vs- long term dual antiplatelet therapy following drug eluting stents. Referência: El-Hayek G et al. Am J Cardiol. 2014; Epub ahead of print. Esta meta análise analisou os dados de 4 estudos randomizados e controlados (EXCELLENT, PRODIGY, RESET e OPTIMIZE) incluindo um total de 8157 pacientes que receberam...

Menor mortalidade cardíaca com bivalirudina mais além da redução em sangramento maior

Título original: Reduction in Cardiac Mortality with Bivalirudin in Patients With and Without Major Bleeding: The HORIZONS-AMI Trial. Referência: Gregg W. Stone et al. J Am Coll Cardiol. Epub ahead of print O estudo HORIZONS-AMI incluiu 3602 pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST que receberam angioplastia primária, resultando em  uma menor mortalidade a 30 dias...

O sangramento pós angioplastia é fator de risco de insuficiência renal

Título original: Impact of Periprocedural Bleeding on Incidente of Constrast-Induced Acute Kidney Injury in patients treated with Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Yohei Ohno, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:1260-6 A insuficiência renal pós angioplastia (IRATC) é uma complicação importante que tem sido relacionada com maior morbimortalidade e incrementos dos custos, mas a sua associação com o sangramento...

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