Prevenção secundária com inibidores P2Y12 em comparação com a monoterapia com aspirina em pacientes com doença coronariana. O tratamento antiagregante desempenha um papel fundamental a longo prazo na prevenção de novos eventos cardiovasculares em pacientes com doença aterosclerótica. Depois de um novo infarto agudo do miocárdio (IAM) ou de um acidente vascular cerebral (AVC), o…
Chegou o momento de recolocar a aspirina como a primeira opção em prevenção secundária de MACE?
Muito tem sido publicado recentemente sobre o tratamento abreviado com dupla antiagregação plaquetária (DAPT), tanto nas síndromes coronarianas agudas (SCA) quanto nas crônicas (SCC), bem como sobre a segurança observada em alguns trabalhos sobre a monoterapia com inibidores P2Y12. Quando o assunto é prevenção secundária em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, a aspirina (AAS) foi…
ACC 2021 | ADAPTABLE: Baixas doses de aspirina são igualmente efetivas com a vantagem de um baixo risco de sangramento
Os pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular que recebem aspirina como prevenção secundária podem receber baixas doses de dita droga com a mesma eficácia que aqueles tratados com 325 mg. Segundo o estudo ADAPTABLE, apresentado no congresso ACC 2021 e simultaneamente publicado no NEJM, ambos os esquemas se associaram a um risco muito baixo de…
ESC 2020 | A colchicina soma evidência em cardiopatia isquêmica crônica
Segundo este novo estudo a colchicina demonstra benefício nos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica. Na mesma linha do COLCOT, este é o segundo grande estudo randomizado com resultados similares que confirmam a teoria inflamatória. A colchicina administrada em uma dose de 0,5 mg por dia reduz os eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana estável…
Síndromes coronarianas crônicas na atualidade
Múltiplas drogas e estratégias de tratamento têm surgido nos últimos anos, mudando substancialmente o prognóstico dos pacientes com angina crônica estável ou, como intitulam as últimas diretrizes: “síndromes coronarianas crônicas”. Esta mudança na semântica parece pouco importante, mas a intenção é lembrar-nos que não são pacientes estáveis mas sim que evoluem com períodos de platôs…
Prevenção secundária: uma responsabilidade que não deveríamos delegar
Após uma angioplastia coronariana o uso de fármacos de comprovada eficácia na redução de eventos maiores vai declinando com o tempo, o que se relaciona com um pior prognóstico para nossos pacientes. Às vezes, sem querer, podemos transmitir a sensação aos pacientes de que depois do implante do stent a artéria está “curada” ou que…
AHA 2019 | COLCOT: colchicina e o retorno da teoria anti-inflamatória
Baixas doses de colchicina parecem diminuir o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes com antecedente de infarto. Esta droga está usualmente indicada como anti-inflamatória para a gota e a pericardite. Agora poderia, ademais, diminuir a taxa de eventos isquêmicos como prevenção secundária de acordo com o estudo COLCOT, apresentado durante as sessões científicas do…
ACC 2019 | Sofrer um infarto quando se é muito jovem ou 10 anos mais tarde não muda a mortalidade a longo prazo
Segundo o registro YOUNG-MI, apresentado nas sessões científicas do ACC 2019, aqueles pacientes que sofreram seu primeiro evento coronariano antes dos 40 anos apresentam uma mortalidade a longo prazo similar àqueles que sofreram seu primeiro infarto 10 anos mais tarde. A prevenção secundária deve ser usada de maneira tão agressiva nos pacientes como se faz…
FOURIER: eficácia do evolocumab para alcançar níveis ultrabaixos de LDL
Suspeita-se que 70 mg/dl de LDL não é um nível suficientemente baixo para pacientes em prevenção secundária de alto risco, motivo pelo qual este trabalho tentou instalar um novo alvo que parece quase inalcançável: 40 mg/dl ou menos. Neste estudo, que além de ter sido apresentado no ESC 2017 foi simultaneamente publicado no The Lancet, observou-se…
CANTOS: a droga anti-inflamatória Canakinumab parece reduzir eventos cardiovasculares
Este anticorpo monoclonal humano especialmente dirigido a células inflamatórias parece reduzir eventos cardiovasculares quando conjugado com terapia médica ótima segundo este novo estudo apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. O estudo CANTOS incluiu 10.061 pacientes com infarto prévio e altos níveis de proteína C reativa (≥…