El objetivo de este trabajo fue determinar el valor pronóstico de la reserva fraccional de flujo (FFR) en las arterias no culpables de los pacientes que ingresan cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST. Se analizaron los datos de todos los pacientes del estudio Compare-Acute (Comparison Between FFR Guided Revascu-larization Versus Conventional Strategy in…
Prioridades en la sala de cateterismo para escapar del ojo de la tormenta del COVID-19
El tsunami de la pandemia por COVID-19 alcanzó a todos los servicios de cardiología intervencionista, especialmente a aquellos que realizan angioplastia primaria. Esperar pasivamente al primer paciente sospechoso de estar infectado y ponerse a improvisar en horas de la madrugada es preparase para el desastre. Varias sociedades científicas han publicado recomendaciones, pero ninguna de ellas…
Guías “transitorias y de emergencia” para infartos durante la pandemia
Varias sociedades de los Estados Unidos (AHA entre otras) han respondido a la pregunta de muchos médicos que se encuentran en la primera línea sobre cuál es la estrategia ideal para tratar los infartos agudos de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) durante la pandemia por Covid-19. Este documento intenta asegurar a los pacientes…
A favor de la angioplastia primaria siempre y en tiempos de pandemia también
Comparado con los fibrinolíticos, la reperfusión con angioplastia primaria es más confiable, durable y tiene menos complicaciones. Esto redunda en un beneficio clínico neto mayor, tanto en términos de mortalidad como de re-infarto y sangrado. En el medio de la pandemia por Covid-19 ha resurgido la discusión sobre la utilidad de los trombolíticos. Incluso algunas…
Manejo de los infartos durante la pandemia de Covid-19
Los pacientes con enfermedad cardiovascular que se infectan por Covid-19 tienen un particular riesgo de morbimortalidad. De todas formas, es importante remarcar que la mayoría de los que necesitan cuidados cardiovasculares por cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica o cardiopatía estructural no están infectados. Es tan importante estar preparados para lidiar con esta pandemia como poder…
¿Cómo está impactando la pandemia sobre los infartos? La experiencia China
Los infartos agudos de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen una alta mortalidad y morbilidad. La estrategia de tratamiento típica es la angioplastia primaria. Todo el sistema ha establecido protocolos muy expeditivos para minimizar el tiempo de isquemia desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento definitivo en la sala de cateterismos. Este…
Reperfusión en tiempos de Coronavirus ¿Qué cosas cambiaron?
Estamos en el medio de una pandemia por el nuevo COVID-19, aunque el mundo ya estaba en el medio de una pandemia de enfermedad cardiovascular. Ambas emergencias desafían a los sistemas de salud y -para peor- pueden coexistir. Los síntomas de ambas enfermedades se pueden superponer (como la dificultad respiratoria) y son poco confiables al…
16 años de superioridad de la angioplastia primaria
El estudio DANish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) mostró la superioridad a 30 días de transferir los pacientes a un centro con capacidad de angioplastia primaria vs la trombólisis en el hospital al que había llegado originalmente el paciente. Esos resultados a 30 días marcaron un hito en la historia de la cardiología intervencionista. Sin…
5 años del FAST-MI: si no se pueden cumplir los tiempos es mejor trombolizar
Una gran proporción de pacientes reciben angioplastia primaria lejos de los tiempos recomendados por las guías de la práctica clínica. Estos pacientes tienen peor resultado a 5 años comparado con aquellos que reciben una estrategia fármaco-invasiva. Las guías de infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST recomiendan la angioplastia primaria como estrategia de…
¿Las angioplastias primarias a la madrugada siguen teniendo mayor mortalidad?
Según este estudio contemporáneo y, en función de la organización que tenemos hoy para tratar los infartos, los pacientes admitidos en un centro terciario de alto volumen para angioplastia primaria reciben un manejo similar y tienen un pronóstico similar sin importar la hora del infarto. Varios estudios precedentes mostraron que las angioplastias primarias realizadas durante…