Las recanalizaciones coronarias son de por si difíciles y hay varias estrategias para lograrlo y mejorar el éxito técnico. Algunas de estas estrategias implican cruzar el segmento ocluido por vía subintimal y otras intra placa sin salirse de la verdadera luz. Sin embargo, hay poca o ninguna información sobre los resultados entre ambas estrategias. Se…
TCT 2019 | EURO-CTO: resultados a 3 años de recanalización de oclusiones crónicas vs tratamiento médico
Gentileza de la SBHCI. Entre el 16 y el 18% de la lesiones coronarias en pacientes con enfermedad crónica estable son oclusiones totales crónicas. La revascularización de estas oclusiones totales puede beneficiar a pacientes sintomáticos, pero no está clara la seguridad de un procedimiento tan complejo a largo plazo dado los resultados de otros estudios…
Medicación anti-anginosa antes y después de una recanalización
La escalada o desescalada de la medicación anti-anginosa fue menos común que continuar con todo el tratamiento sin cambios luego de una recanalización de una oclusión total crónica con pequeñas variaciones según los sitios. Hacen falta más estudios para saber qué pacientes se beneficiarían o no de estas drogas y desarrollar estrategias para ajustar el…
La FDA afirma los signos de mortalidad con los dispositivos con paclitaxel
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia…
Costos hospitalarios y de las complicaciones de las oclusiones totales crónicas
¿Vale la pena recanalizar una oclusión total crónica? Esta pregunta todavía va y viene con los diferentes trabajos, todos con end point clínicos. Este trabajo (que será publicado próximamente en J Am Coll Cardiol Intv.) analiza otro punto, el costo, no solo de la cantidad de materiales que podemos llegar a utilizar para alcanzar el…
Significado clínico de las colaterales en oclusiones crónicas totales
La circulación colateral se desarrolla en el contexto de una oclusión coronaria gradual y progresiva para poder suplir la arteria original y llevar flujo en áreas isquémicas. Sin embargo, la relevancia de estas colaterales ha sido controversial durante muchos años. Algunos trabajos han sugerido una rápida regresión de las colaterales luego de la recanalización de…
EuroCTO: Recanalización vs tratamiento médico óptimo en oclusiones totales
Gentileza de la SBHCI Las oclusiones totales crónicas son alrededor del 18% de todas las lesiones coronarias, sin embargo alcanzan solo el 5% de las intervenciones, por lo que muchos pacientes reciben solo tratamiento médico. Este trabajo prospectivo, abierto y multicéntrico randomizó pacientes con lesiones de múltiples vasos, de los cuales al menos uno era…