La escalada o desescalada de la medicación anti-anginosa fue menos común que continuar con todo el tratamiento sin cambios luego de una recanalización de una oclusión total crónica con pequeñas variaciones según los sitios. Hacen falta más estudios para saber qué pacientes se beneficiarían o no de estas drogas y desarrollar estrategias para ajustar el…
La FDA afirma los signos de mortalidad con los dispositivos con paclitaxel
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia…
EuroPCR 2019 | Las imágenes intravasculares son casi imprescindibles para planear una angioplastia
El costo y el tiempo son los dos enemigos de las imágenes intravasculares, aunque la falta de experiencia también puede jugar un papel. El nuevo consenso de expertos de la European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) presenta en el EuroPCR 2019 la necesidad de utilizar más las imágenes intracoronarias en el contexto de síndromes…
Cobertura precoz de los struts y su implicancia en la doble antiagregación
La angioplastia con stents farmacológicos guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) mejora la cobertura precoz de los struts comparado con la angioplastia guiada solo por angiografía. No se observó diferencia en términos de cobertura de struts entre los stents liberadores de everolimus con polímero permanente y los stents liberadores de Biolimus con polímero bio…
El OCT nos da pistas de la fisiopatología atrás de la trombosis muy tardía de un stent
La neoaterosclerosis fue observada frecuentemente en los pacientes que se presentaron con trombosis muy tardía del stent, especialmente si el stent había sido farmacológico. La ruptura de estas nuevas placas en el segmento del stent fue el mecanismo más común de la trombosis y ocurrió frecuentemente cuando el procedimiento original había sido en el contexto…
¿Qué pasa con las pequeñas disecciones e imperfecciones que solo nos muestra el OCT?
Estamos casi a ciegas cuando realizamos una angioplastia guiada solo por la angiografía, como hicimos históricamente. Hoy tenemos la tomografía de coherencia óptica (OCT) que nos muestra muchos detalles, pero que también aumenta los costos, el tiempo del procedimiento y el volumen de contraste. La pregunta que nos quería responder este trabajo era si valía…
La recanalización de las CTO mejora la calidad de vida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de CTO es de alrededor del 15% y 20% en las coronariografías de los pacientes con angina crónica estable, pero solamente alrededor del 5% reciben angioplastia de tronco coronaria (ATC). Uno de los impedimentos para realizar las recanalizaciones es la falta de estudios importantes que lo justifiquen, aunque…
Siguen las malas noticias para las plataformas bioabsorbibles
Al año luego del implante, en la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus Absorb 1.1 se observó (con estudios realizados con tomografía de coherencia óptica) que se produce una neoíntima que cubre las placas sin una pérdida significativa del lumen. A los 5 años, el dispositivo debería desaparecer completamente y los potenciales componentes trombogénicos de la…
Seguimiento con OCT de las erosiones de placa con tratamiento médico y sin stent
Tres diferentes patologías son responsables de la mayoría de los síndromes coronarios agudos (SCA): Ruptura de placa, Erosión de placa Nódulo calcificado. En la práctica clínica diaria todos estos pacientes son tratados con angioplastia, más allá de la fisiopatología que llevara al SCA en cada caso. Existen algunos reportes previos que indican que aquellos pacientes…
El uso de imágenes intravasculares para guiar la angioplastia reduce el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con la angiografía
Las imágenes intravasculares incluyendo el ultrasonido intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran detalles en vivo que caracterizan la placa, la anatomía y los resultados post implante de stent. Con las conocidas limitaciones de la angiografía se podría pensar que el IVUS y el OCT podrían mejorar los resultados clínicos, sin embargo,…