El implante a tamaño nominal de la prótesis SAPIEN 3 demostró una excelente durabilidad en las pruebas de banco equivalentes a 25 años de uso. La resistencia a estas pruebas de la S3 es comparable a la de las válvulas biológicas quirúrgicas. Cuando el implante no fue nominal (sobre expansión, sub-expansión o elíptico) la durabilidad…
Se completó el seguimiento del SURTAVI con buenas noticias
Se completó el análisis de todos los pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio del estudio SURTAVI, confirmando la no inferioridad frente el reemplazo quirúrgico tradicional en puntos duros como la mortalidad por cualquier causa y los strokes incapacitantes. El objetivo de este trabajo fue reportar los resultados a 2 años del SURTAVI…
Valvuloplastia aórtica como puente al TAVI ¿ganamos o perdemos tiempo?
La valvuloplastia aórtica puede ser una buena manera de “comprar” tiempo hasta el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) según un registro que será publicado en los próximos días en J Am Coll Cardiol Intv. Este estudio analizó la base de datos de todo un país para conocer la incidencia, predictores y resultados de la…
Predilatación en TAVI ¿Datos definitivos para no complicarse tomando decisiones?
El implante directo (sin predilatación) resultó no inferior a la estrategia convencional de implante con valvuloplastia previa utilizando la prótesis S3 (aunque el procedimiento no se simplificó por ahorrar este paso). En unos pocos pacientes la prótesis no fue capaz de atravesar la válvula nativa, teniendo que retirar todo el dispositivo para realizar la valvuloplastia.…
Mejoras tecnológicas en las válvulas que se traducen en resultados clínicos
Tres generaciones de válvulas autoexpandibles y tres diferentes pronósticos para nuestros pacientes. Las mejoras del diseño y los materiales de las válvulas aórticas supra-anulares autoexpandibles han permitido expandir las indicaciones del TAVI gracias a los mejores resultados obtenidos. En particular, el agregado de la pollera de pericardio mejora el sellado a nivel del anillo y…
ACC 2020 Virtual | POPULAR TAVI: ¿anticoagulación sin clopidogrel post TAVI?
En pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que además requieren anticoagulación por otra indicación (fibrilación auricular mayormente), la incidencia de sangrados mayores en el período entre 1 mes y 1 año fue menor en aquellos que recibieron solo anticoagulación en vez de anticoagulación más clopidogrel. El presente trabajo presentado en las sesiones…
ACC Virtual 2020 | Sedación consciente en el TAVI
Según el registro TVT aquellos pacientes que reciben TAVI bajo sedación consciente presentan mejores resultados e incluso menor mortalidad. La estrategia minimalista siempre consigue (antes o después) demostrar la superioridad en todo el espectro de nuestros procedimientos, desde un simple estudio diagnóstico realizado con anestesia local y acceso radial 4 Fr, hasta el reemplazo valvular…
TAVI en anillos gigantes: Pacientes diferentes pueden requerir prótesis diferentes
Casi todas las prótesis para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) comercialmente disponibles en la actualidad son adecuadas para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existen ciertos subgrupos relativamente pequeños que podrían beneficiarse de alguna en particular. Ayer revisamos aquellos con anillos pequeños que podrían ser mejores candidatos de las prótesis autoexpandibles en general…
TAVI en anillos pequeños ¿Alguna prótesis es mejor que otra?
El reemplazo valvular aórtico con la prótesis autoexpandible mostró resultados clínicos y ecocardiográficos óptimos en pacientes con anillo pequeño. Esta prótesis con funcionamiento supra-anular parece algo mejor que la prótesis expandible por balón con funcionamiento intra-anular. El TAVI en general tiene mejores resultados funcionales que la cirugía en términos de mismatch prótesis/paciente. Esto parece especialmente…
Europa avanza en el acceso trans cava para el TAVI
El acceso arterial femoral es claramente el de elección para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), seguido por el transaxilar o el subclavio. A pesar de todas estas opciones todavía existen pacientes que no son elegibles para ninguna de ellas. Este trabajo recientemente publicado en EuroIntervention reporta la experiencia inicial en Europa con el…