La complicación neurológica durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y en el post operatorio inmediato es probablemente el único evento que los nuevos diseños de válvulas no han podido disminuir significativamente (a diferencia de la insuficiencia paravalvular, las complicaciones vasculares o la necesidad de marcapaso). Más allá de lo potencialmente grave del…
El TAVI presenta menos IAM post procedimiento que la cirugía de reemplazo valvular aórtico
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La cirugía de la válvula aórtica continúa siendo un tratamiento de elección, pero la presencia de infarto agudo de miocardio (IAM) en el post operatorio se ha relacionado con una mala evolución. Con el beneficio que otorga el TAVI en los pacientes de alto riesgo y el avance exhibido en…
La morbi-mortalidad intrahospitalaria de la valvuloplastia aórtica con balón es similar a la del Implante Percutáneo (TAVI)
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La valvuloplastia aórtica con balón (VAB) fue introducida por el Dr. Cribier en 1986. Sin embargo, al poco tiempo cayó en desuso por sus pobres resultados. Con el advenimiento del TAVI, resurgió nuevamente como puente para otra intervención, aunque aún sigue siendo resistida en muchos lugares. En el presente…
La estenosis aórtica con bajo gradiente no mejora con TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es de público conocimiento que los pacientes con estenosis aórtica con bajo gradiente tienen una mala evolución con tratamiento médico y, además, presentan un elevado índice de mortalidad con la cirugía. En el caso del TAVI, donde el procedimiento es de menor complejidad comparado con la cirugía, la evidencia es…
La protección cerebral en TAVI continúa con evidencia débil pero con esperanzas
Las lesiones isquémicas silentes son comunes luego del implante de una válvula aórtica por cateterismo (TAVI). El uso de dispositivos de protección cerebral podría reducir la ocurrencia de estas lesiones embolicas. Múltiples estudios con diferentes dispositivos, diseño y resultados ponen en tela de juicio la utilidad de la protección cerebral en el TAVI. Un…
Estenosis aórtica moderada y disfunción ventricular ¿debería apurarse la indicación del recambio?
La disfunción ventricular y la estenosis aórtica moderada van aumentando su incidencia con la edad y frecuentemente coexisten. La reducción de la post-carga es uno de los pilares fundamentales del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca y obviamente la estenosis aórtica, aunque sea moderada, aumenta la post-carga. Hoy, el reemplazo valvular aórtico solo está formalmente…
NOTION: TAVI en bajo riesgo a 4 años de seguimiento
Gentileza de la SBHCI Existe poca información respecto al reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) para tratar pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. Muchas de las dudas caen sobre la eventual durabilidad de las válvulas a largo plazo (más allá de los 10 años) cuando estamos tratando pacientes más jóvenes y con una…
VIVA post-market study: El “valve in valve” suma más evidencias
Gentileza de la SBHCI Las válvulas biológicas quirúrgicas degeneran con el tiempo y para ese momento muchos pacientes ya son añosos y tienen un alto riesgo como para pensar en una re-operación. El implante de una válvula por catéter dentro de la válvula quirúrgica degenerada (valve in valve) es una alternativa que ha crecido…
CENTERA: Resultados de la nueva válvula autoexpandible
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene la ventaja de tener una menor altura, lo cual reduce la chance de oclusión coronaria. El sistema de entrega es totalmente motorizado y la válvula puede ser reposicionada. Además, el introductor es de “14 F” para todos los tamaños de válvula (23, 26 y 29mm). Se…
ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?
Gentileza de la SBHCI Este trabajo presentado en el Euro PCR y publicado simultáneamente en el JACC Cardiovascular Interventions intenta responder una pregunta que nos hacemos desde los comienzos de la era TAVI. Existe poca información respecto a la terapia antitrombótica ideal para pacientes post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En general, los…