Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) son un desafío para el TAVI debido a sus características anatómicas y por la presencia importante de calcificación. Sin embargo, la información actual en ese sentido es alentadora. Si bien no han sido incluidas en los grandes estudios randomizados, las válvulas percutáneas autoexpandibles parecen tener una evolución similar a las…
HYDRA CE | Surgen nuevos modelos con los que avanza el TAVI
El estudio Hydra CE demostró que el nuevo modelo de válvula por catéter (TAVI) ofrece una eficacia favorable al año, un gran orificio efectivo y un bajo gradiente transvalvular asociado a una aceptable tasa de complicaciones. Con este trabajo, Hydra obtendría el CE mark para ir después por la FDA (el camino habitual de los…
Minimizando al máximo uno de nuestros mayores procedimientos
Existen casos de bloqueo auriculoventricular (AV) completos que ocurren más allá de los 2 días del TAVI. Esto pone énfasis en la eventual utilidad de extender el monitoreo luego del alta, especialmente en pacientes en los que el procedimiento fue muy bien tolerado pero que presentan ciertos criterios de alto riesgo. Hemos avanzado muchísimo en…
TAVI vs válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” en pacientes de bajo riesgo
Las válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” están diseñadas para hacer más fácil y rápido el trabajo de los cirujanos, sobre todo si se las compara con las válvulas biológicas convencionales que requieren múltiples puntos de sutura (lo cual se traduce en tiempos de bomba y clampeo). Estas válvulas acortan los tiempos quirúrgicos y son menos…
¿La elevación de troponinas post TAVI tiene relación con la mortalidad?
Las troponinas hace mucho que tienen valor diagnóstico no solo en los infartos. Su capacidad de predecir mortalidad está bien demostrada, pero no solo en los infartos, sino también en cualquier otra afección cardíaca. Es más, está demostrada en cualquier paciente crítico sin importar la condición que lo llevó ahí, lo cual incluye a los…
La FDA aprueba un tercer dispositivo que entra en la competencia del TAVI
La prótesis autoexpandible Pórtico consiguió la aprobación de la FDA y a partir de ahora puede competir como una de las tres opciones disponibles en la práctica clínica del TAVI en los Estados Unidos. Por ahora la indicación va a tener algunas restricciones: por ejemplo, solo se podrá utilizar en pacientes de alto riesgo (a…
TAVI y riesgo de trombosis y sangrado: tips rápidos para estar al día
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es una opción cada vez más frecuente para pacientes con estenosis aórtica severa dentro de todo el espectro de riesgo. De todas formas, el TAVI en sí conlleva un riesgo de sangrado y trombosis que subraya la importancia de un tratamiento adyuvante óptimo. Cualquier esquema es complejo si…
SAPIEN 3 Ultra: ¿reduce la incidencia de leaks paravalvulares?
Los leaks paravalvulares luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han sido asociados históricamente con peores resultados clínicos. Incluso los leaks de tipo leve han mostrado no ser inocentes. Este trabajo analizó la experiencia del mundo real con la válvula cardíaca transcatéter SAPIEN 3 Ultra en los Estados Unidos. La SAPIEN 3 Ultra es…
ESC 2021 | ENVISAGE-TAVI AF: sorpresas con el endoxaban en TAVI y fibrilación auricular
El entusiasmo comienza a detenerse para el uso de anticoagulantes orales directos luego del implante de una válvula aórtica por catéter. Al menos, esto se combina con fibrilación auricular. El ENVISAGE-TAVI AF muestra un exceso de sangrados con endoxaban vs los clásicos inhibidores de la vitamina K. El endoxaban resultó no inferior a los inhibidores…
La durabilidad del TAVI pasa a un segundo plano con los resultados del TRANSIT
El registro internacional TRANSIT muestra que es seguro y eficaz tratar las válvulas implantadas por catéter disfuncionantes con un segundo TAVI. Estos hallazgos son de crucial importancia para la adopción definitiva del TAVI en poblaciones más jóvenes y de menor riesgo. El implante valvular aórtico por catéter (TAVI) ha determinado un cambio de paradigma en…