Según este trabajo -presentado en el ESC 2017 y publicado simultáneamente en NEJM- el oxígeno suplementario de rutina en pacientes sin hipoxemia y con sospecha de infarto agudo de miocardio no resultó en una reducción de la mortalidad por cualquier causa a un año al compararlo con aquellos que recibieron aire ambiente.
No se observó beneficio con el oxígeno en ninguno de los subgrupos pre-especificados, incluyendo aquellos con infarto en curso confirmado. La extensión del daño miocárdico (medido por los niveles de troponina T) tampoco se modificó entre los que recibieron oxígeno y los que recibieron aire ambiente.
Según los autores de este estudio, muchos médicos tuvieron resistencia inicialmente a no proveer oxígeno a pacientes con sospecha de infarto, a pesar de la falta absoluta de evidencia para hacerlo. Probablemente, el aporte de oxígeno en este contexto sea el tipo de cosas que seguimos haciendo sencillamente porque siempre las hicimos así. Incluso el aporte de oxígeno está sugerido por las guías de la práctica clínica, recomendación basada solamente en la recomendación de expertos.
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Para responder la pregunta se evaluaron 6629 pacientes incluidos en el registro SWEDEHEART, los cuales se presentaban dentro de las 6 horas del inicio de síntomas sugestivos de infarto agudo de miocardio, con una saturación por encima del 90% y un electrocardiograma sugestivo de isquemia. Los pacientes fueron randomizados a 6 litros/minuto de oxígeno por 6 a 12 horas vs aire ambiente.
A un año, la tasa de mortalidad por cualquier causa fue del 5% para aquellos que recibieron oxígeno vs 5.1% para los que recibieron aire ambiente (p=0.8). Tampoco hubo diferencia en los end points combinados.
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La prioridad debería ser trasladar a los pacientes lo más rápido posible a la sala de cateterismos y no perder tiempo con el oxígeno suplementario si la saturación es adecuada con aire ambiente.
Las guías Europeas fueron recientemente actualizadas (2017) y solo se recomienda el oxígeno suplementario cuando la saturación se encuentra por debajo del 95%.
Título original: Oxygen therapy in suspected myocardial infarction.
Presentador: Hofmann R.
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